临床表现:脾脏肿瘤的临床表现无特异性,大多数患者无自觉症状,主要通过健康查体发现.如肿瘤较大,则出现左上腹肿块,以及肿瘤的压迫症状,脾脏肿瘤的症状如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状.少部分患者可出现消瘦、发热、贫血、脾功能亢进等症状,但这些症状均为非特异性.恶性肿瘤的症状随肿瘤的性质、部位、大小而有不同表现,脾脏显著增大时,则局部疼痛、压迫症状等比较明显;可出现左上腹肿块增长迅速,脾脏肿瘤的表现伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,以及消瘦、乏力、头晕等全身症状.腹部检查可发现肿大的脾脏可达脐下,质地硬、表面不平,触痛明显、活动度差.当肿瘤合并感染或坏死时,可出现不明原因的发热;若肿瘤破裂出血,则表现为突然出现的左上腹疼痛、腹腔内大出血、失血性休克等;并发脾功能亢进者,可出现贫血、粒细胞减少、血小板减少等表现;脾脏转移性肿瘤可表现为原发肿瘤的症状.

诊断检查:脾脏肿瘤的诊断主要依靠影像学.1.x线检查 腹部平片可见脾影不规则性增大及局部压迫症状,但不具有特异性.胃底及大弯部于钡餐后见有压迹,横结肠脾曲于钡灌肠后可见被推向右方,左侧肾脏在静脉造影下可见被推向下方.胸片可见左膈肌抬高,活动度受限,胸腔积液.2.b超检查 作为诊断的首选方法,具有方便、经济、无创等优点被广泛应用,其阳性检出率为高于90%.b超能够显示脾脏大小、区分肿瘤的囊实性、了解肿瘤的包膜情况,对脾脏肿瘤的诊断有很高的价值.恶性病变多表现为单发或多发脾内占位性病变,内部回声不均匀,边界欠清,有时可以向外浸润.多普勒超声根据脾肿瘤血流强度的变化对肿瘤定性诊断.b超引导下细针穿刺抽吸活检,既可明确诊断,又避免误伤.但由于受病人呼吸影响,定位比较困难,且可并发腹腔内大出血或脾脏假性动脉瘤,风险较大,应该慎用.3.ct ct是目前诊断脾脏肿瘤最有价值的影响学检查,脾脏肿瘤的准确率较高,其准确率亦可达90%以上,可以清楚显示病灶范围和毗邻关系,也可发现较小的转移性病灶,能发现直径约1cm左右的小肿瘤.4.mri 事实表明mri对脾脏占位性病变的诊断价值并不优于ct,且费用昂贵,一般不予采用.5.腹腔动脉造影 腹腔股动脉造影可了解脾脏血管分支的分布情况,可根据肿瘤血管的多寡、压迫、中断和新生血管等来判断肿瘤的性质,对脾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.6.腹腔镜检查 腹腔镜检查术可以观察脾脏表面的病变,同时可以在其指导下进行血管造影、穿刺活检等,对脾脏疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值.临床上诊断脾脏肿瘤的金标准仍然是病理检查,所以,在影像学检查时不必要面面俱到,b超与ct等获得初步诊断后,应行手术治疗,术后行病理学检查.

治疗:一般认为,脾脏肿瘤一经发现,脾脏肿瘤的治疗需行全脾切除术.对于良性肿瘤的病人,可考虑行节段性或部分脾切除术,或全脾切除术后行健康脾组织自体移植,以保留脾脏的功能.脾脏原发性恶性肿瘤的治疗主要是以手术为主的综合治疗,主张做到早期诊断、早期治疗,完整切除脾脏,同时进行淋巴结的彻底清扫,必要时行联合脏器切除术.随着腹腔镜技术的引进,推动了脾脏手术治疗向微创方向发展.较早发生肝、淋巴结转移者,对放、化疗不敏感,预后极差.而对于脾原发恶性淋巴瘤的治疗,单纯手术切除和术后进行辅助化疗的预后并无明显区别,目前主要的化疗方案是:脾原发恶性淋巴瘤脾切除术后采用环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松方案化疗3~6个周期,化疗后行区域性放疗.对于血管内皮肉瘤,行介入治疗.