患者在某个特定体位,如躺下、坐起、仰头取物,低头、转动头部或翻身时出现短暂眩晕.
1.管结石症的临床特点
(1)当头位处于激发位后,有1~40秒的潜伏期,之后才出现眩晕;
(2)眼震与眩晕的潜伏期相同;
(3)眩晕和眼震的强度波动,先重后轻,持续时间不超过60秒;
2.壶腹嵴顶结石症的临床特点
(1)当头位处于激发体位时立即出现眩晕;
(2)激发体位不改变,眩晕和眼震就持续存在.
这种类型的bppv相对少见,它可发生于后半规管,也可发生于水平半规管.

必要时进行变位试验,有条件的医院,变位试验最好在视频眼震图上进行观察,变位试验是诊断bppv,尤其是诊断后半规管bppv的金标准.诊断bppv的变位试验主要有:
1.dix-hallpike试验
是确定后半规管或上半规管bppv常用的方法.眩晕和眼震的出现具有潜伏期和疲劳性.具体操作步骤如下(以右侧为例):
患者坐于检查床上,检查者位于患者后方或前方,双手把持其头部,向右转45度,保持此体位不变,迅速将体位改为仰卧位,头向后悬垂于床外,与水平面呈30度,头位始终保持45度不变,观察眩晕和眼震情况.由于眩晕和眼震的出现存在潜伏期,检查时本体位需保持30秒.后半规管bppv患者常于患耳向下时诱发出眩晕和眼震.眼震为垂直扭转性,眼震快相垂直于头顶(上跳性眼震),同时快相向测试耳,即向地性眼震.上半规管bppv,为患耳向上时可诱发出眩晕和眼震,眼震为垂直扭转性,眼震快相向下(向足侧,下跳性眼震),同时会看到朝向对侧(背地性眼震或离地性眼震)的扭转成分.
2.滚转试验
是确定水平半规管bppv常用的方法.具体操作步骤如下:患者平卧于检查床上,头前倾30度,可以根据患者的病情和检查者的习惯,首先向左侧还是右侧快速转头.每个位置均要注意观察眼震,并记录眼震的方向和持续时间,水平半规管bppv为水平方向眼震.以右侧水平半规管管结石症为例,向双侧转头均可出现向地性眼震,但以右侧转头时眩晕和眼震更为明显,据此来判断侧别.而水平半规管壶腹嵴顶结石症患者,患耳向上或向下时,眼震方向为背地性眼震(离地性眼震).

诊断要点主要包括以下四点:反复发作性眩晕,眩晕常在体位变化时诱发,眩晕持续时间一般小于1分钟,同时要注意除外其他眩晕疾病.