好发于春秋季节,以成人多见.任何部位都可发生.但以腰胁部、胸部、头面部多见.皮损主要分布于机体一侧,一般不超过体表正中线,腰胁部常沿肋间神经,头面部常沿三叉神经分布.发疹前,往往有轻度发热、全身不适、食欲不振及患处皮肤灼热感或神经痛等前驱症状.皮损初起时,为带状红色斑丘疹,继而出现集簇粟粒至绿豆大的水疱群,累累如珠,疱液透明,周围绕以红晕,疱液很快混浊.新水疱群陆续出现,各水疱群间皮肤正常.数群水疱常沿一侧皮神经呈带状排列.数天后水疱干涸、结痂,痂皮脱落,遗留暂时性红斑或色素沉着.轻者可无皮损,仅有刺痛感,或稍潮红,不发生典型的水疱;重者可伴有大疱、血疱、坏死,甚至皮损呈泛发性.伴有明显的神经痛.疼痛可在皮损出现前发生,或与皮疹同时出现,或在皮损出现之后发生.疼痛程度往往随年龄增大而加剧,如老年患者疼痛剧烈,甚至难以忍受,而儿童患者不痛或疼痛较轻.老年患者可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久.发于头面部者,尤以眼部和耳部者病情较重,疼痛剧烈,可伴有附近淋巴结肿痛,甚至影响视力和听力.病程2周左右,严重者,可迁延日久.愈后极少复发.

【鉴别诊断】1.热疮以发热性疾病的中、后期多见,好发于皮肤与黏膜交界处,如口唇,皮损为针头至绿豆大小的小水疱,常为一群,1周左右痊愈,但愈后易复发.2.接触性皮炎发病前往往有明确的接触史,皮损局限于接触的部位,一般为红斑、丘疹、水疱,疱破后则形成糜烂,边界清楚,形态与接触物大抵相一致,自觉局部瘙痒、烧灼感,重者疼痛.去除病因后很快痊愈,不接触不再发.

本病以清热利湿、行气止痛为主要治法.1.内治(1)肝经郁热证证候:皮损鲜红,水疱集簇成群,疱壁紧张,灼热刺痛;伴口苦咽干,烦躁易怒.大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数.治法:清肝泻火,利湿解毒.方药:龙胆泻肝汤加减.发于头面者,加牛蒡子、桑叶、菊花;发于眼部者,加石决明;有血疱者,加丹皮、赤芍;疼痛剧烈者,加乳香、没药等.(2)脾虚湿蕴证证候:皮损色淡,疱壁松弛,易于破溃,渗水糜烂,疼痛较轻;可伴有食少腹胀.大便时溏薄;舌质淡,苔白或白腻,脉沉缓或滑.治法:健脾除湿解毒.方药:除湿胃苓汤加减.水疱大而多者,可加士茯苓、萆稗、车前草等.(3)气滞血瘀证证候:多见于老年人,常可持续数月或更长时间.皮损减轻或消退后局部疼痛不止;可伴心烦,夜寐不安;舌质黯,苔白,脉弦细.治法:理气活血,重镇止痛.方药:桃红四物汤合柴胡疏肝散加减.疼痛剧烈者,加延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣等;心烦失眠者,加珍珠母、牡蛎、酸枣仁等.2.外治初期水疱未破者,玉露膏或青黛膏外敷;水疱已破者,可用四黄膏、青黛膏外敷;有坏死者,用九一丹换药.3.其他疗法(1)西医治疗①抗病毒:阿昔洛韦口服每次0.2g.1日5次,或阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注,每8小时1次;西咪替丁口服每次0.2g,1日4次.疗程均为7一10夭.②止痛:口服索米痛片、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等.③维生素类药物:口服复方维生素b,3片/次,3次/天,维生素b12,每次0.5mg,1日1次,肌肉注射.③皮质类固醇激素:早期应用可减轻炎症反应及疼痛,预防后遗神经痛的发生有一定效果.一般应用泼尼松20~30mg/d,分2—3次口服.⑤免疫增强剂:可用转移因子、胸腺素、丙种球蛋白等,肌肉注射.⑥炉甘石洗剂、阿昔洛韦霜及酞丁胺搽剂局部外涂.眼部可用0.1%一0.5%碘苷眼药水.(2)针刺:取内关、足三里、阳陵泉等穴,留针30分钟,每天1次.或阿是穴强刺激.