血红蛋白m病应与遗传性高铁血红蛋白血症相鉴别:
遗传性高铁血红蛋白血症是由于缺乏细胞色素b5还原酶(b5r).b5r是一种黄素蛋白.有膜结合型及可溶性两种.两种b5r是同一基因的表达产物.该基因位于22号染色体,长度31kb.现已发现b5r至少有11种变异,此外还发现5种b5r变异,其电泳行为异常,但酶活性正常,属于酶的多态性.
本病为常染色体隐性遗传,分为2型:
Ⅰ型:又称单纯红细胞型.患者自出生后即有发绀,血中methb含量占hb总量的8%~50%.
Ⅱ型:又称全身型.全身各种细胞都缺乏b5r的活性,包括膜结合型及可溶性型,约占10%.此型b5r的异常与脂肪酸的破坏和延伸、胆固醇的合成及某些药物的代谢有关.