贪食症的症状:(一)主要表现1.贪食症患者多表现为周期性的不可抗拒的摄食欲望,具有发作性的特点,发作期间进食快,不细嚼慢咽,多是囫囵吞枣,并且患者发作时具有心情紧张感,发作后其有轻松感,并伴胃肠道不适,自责,心情14/" class="s-link">抑郁,发作时多偷偷吃食物,避免在大庭广众面前进食.2.暴食后马上采取催吐、导泻、高强度体育运动等补偿措施以防止体重增加,发生次数平均每周至少2次,且持续3个月以上.3.暴食行为可为以下因素引发,情绪烦躁、人际关系不良、节食后感到饥饿,或对体重、身体外形不满等.暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久患者便对自己不满而情绪低落.(二)次要表现1.常常伴有14/" class="s-link">抑郁、焦虑、内疚、自责等精神因素存在,并存在自杀和自残的倾向.2.病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾、低血钠等.呕吐使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒.3.疾病后期,因食管、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险.

贪食症的诊断:(1)ccmd一3·存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念,并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作;·至少有下列一种方法抵消食物的发胖作用:自我诱发呕吐;滥用泻药;间歇禁食;使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂,如果是糖尿病人,可能会放弃胰岛素治疗;·常有病理性怕胖;·常有神经性厌食既往史,二者间隔数月至数年不等;·发作性暴食至少每周2次,持续3个月;·排除神经系统器质性病变所致的暴食,及癫痫,精神分裂症等精神障碍继发的暴食;说明:有时本症可继发于抑郁症,导致诊断困难或在必要时需并列诊断.(2)icd-10·存在反复发作的暴食(至少在3个月之内每周有2次),每次都在短时间内摄入大量的食物;·持续存在进食的先占观念,对进食有强烈的欲望或冲动感(渴求);·病人试图以下列1种或多种手段抵消食物的“发胖”作用:自我引吐;自行导致的排便;间歇进食;使用药物如食欲抑制剂、甲状腺素制剂或利尿药.当糖尿病患者出现贪食症时,他们可能会无视自己的胰岛素治疗;·存在认为自己太胖的自我知觉,对肥胖有强烈的恐惧(通常会导致体重偏低).(3)dsm一Ⅳ·反复多次狂进饮食、特点为以下两者:在一定时间内(例如2个小时),吃了肯定比大多数人在相似时间内、在相似场合能吃掉的食物数量迁多的食物;发作时对进食缺乏控制的感觉(例如感到不论吃什么或如何吃,都不能停止或控制自己进食);·反复出现不合适的补偿行为以预防体重增加,例如:自己没法呕吐;滥用泻药,利尿药、灌肠或其他药物;绝食;过量运动或体操;·狂进饮食及不合适补偿行为,平均都约在3个月内至少每周有2次;·对自己的体型及体重作不正确的评价;·此障碍不包括在神经性厌食发作中出现者.贪食症必须与下列情况鉴别;由于不愉快的事件导致的一种反复不自主呕吐的神经性呕吐;人格的普遍异常(进食障碍可能与酒精依赖及轻微违法行为如扒窃并存);抑郁障碍(贪食病人常常体验到抑郁症状).贪食症还应与周期性嗜睡贪食综合征相区别,后者是一种罕见的综合征,几乎仅发生在年轻男性,以周期性多食、嗜睡、心理和行为障碍为持征,有局限性,即不治可自愈,使用拟交感性胺娄药物可能有效.鉴别诊断:由于贪食症患者不会刻意隐瞒自己的病情,因此典型的贪食症诊断一般并不困难,对不典型者要注意排除其他可能引起贪食症状的神经系统疾病.1.神经性厌食 若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症.2.klein-levin综合征 又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数日.每次患病后体重增加明显.无催吐、导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别.3.重度抑郁症 患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐、导泻等,故与神经性贪食症不同.4.精神分裂症 该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状.5.癫痫等器质性疾病 可出现暴食行为,病史、体格检查和脑电图等检查均有器质性病变基础,而且这类患者缺乏控制体重的不恰当行为.

贪食症的治疗概要:贪食症治疗以心理辅导为主,药物治疗为辅.帮助患者建立正常的饮食习惯.常用苯妥英钠、丙米嗪药物治疗.个别难治病例,可应用胰岛素治疗.贪食症的治疗以心理治疗为主.贪食症的详细治疗:(一)治疗原则本病治疗的目的是帮助患者从心理上克服对过度饮食的强烈欲望,纠正其异常的进食行为,因此治疗以心理辅导为主,药物治疗为辅.(二)具体治疗方法(1)行为治疗帮助患者建立正常的饮食习惯 以营养师的立场除了告知暴食后不当补偿性行为可能造成的危险性外,可提供下列方法以改善贪食症.①建立正确的饮食及体重认知观念;②要求患者填写饮食日记包括进食内容、地点及情境,以了解饮食和暴食情形;③养成三正餐定时、定量的习惯;④准备低热量的食物以取代高热最食物;⑤避免患者独自进食,迸食时不做其他事情,如看电视;⑥可利用其他方法转移非进食时间想吃东西的欲望,如运动、聊天等.(2)药物治疗常用苯妥英钠、丙米嗪药物治疗,二者都能减少贪食发作次数,后者尚能改善患者的抑郁情绪.研究报道单胺氧化酶抑制剂对本病亦有一定疗效.目前有一种新型药物氟西汀,为选择性五羟色胺再摄取抑制剂,研究报道对强迫症及神经性贪食症效果显著,建议治疗强迫症时每天服用20~60毫克,治疗神经性贪食症时每天服60毫克.万拉法新治疗贪食症也有很好的疗效,但都必须注意在医师的指导下用药,注意该药的禁忌证,另外新药价格相对偏高.(3)胰岛素治疗个别难治病例,可应用胰岛素治疗.(4)纠正水、电解质紊乱及酸中毒 病情严重的患者如出现低血钾、低血钠等水、电解质紊乱,可静脉补充生理盐水、氯化钾.如患者呕吐致使胃酸减少导致代谢性碱中毒,可静脉补充精氨酸;导泻导致的代谢性酸中毒,可静脉补充碳酸氢钠.(三)治疗注意事项贪食症的治疗以心理治疗为主,如患者无相应并发症则无须特殊药物治疗.一旦合并水、电解质紊乱、酸中毒、心律失常、心力衰竭等并发症,则要早发现,早对症治疗.