好发于40岁以后的女性

常见症状:疲劳 无力 颈部1/" class="s-link">疼痛 颈部强硬 发绀 感觉过敏 肩痛 局部压痛
1、症状:
(1)好发于40岁以后的女性,右侧多于左侧.
(2)颈部不适、强硬、颈肩痛,同时放射到肘关节、前臂尺侧、手的4指及5指,1/" class="s-link">疼痛伴有麻木,白天1/" class="s-link">疼痛厉害,休息时则有缓解.抬高上肢时1/" class="s-link">疼痛消失或减轻;向下牵拉上肢则1/" class="s-link">疼痛加剧.
(3)抬肘工作容易疲劳,手无力、不自觉的丢落持物.
(4)手与指出现反复肿胀、寒冷、苍白、发绀或麻木刺痛,为血管受累表现.极严重者可发生手指间的坏疽.有时出现交感神经症状与血管症状不易区别.
2、体征
(1)颈部基底压痛,颈椎活动受限.
(2)在颈肋部加压能引出局部压痛及放射痛.
(3)在锁骨上区偶可触及饱满的搏动并能触及一个有压痛的肿物.在锁骨下动脉处可听到杂音.患者手发凉、桡动脉搏动弱甚至消失.皮肤光亮、指甲碎裂或指间发生溃疡.严重者出现运动症状,患手无力、肌萎缩和手内在肌的颤动.
(4)尺神经受压时第4、5指感觉过敏并有骨间肌、小鱼际肌与母内收肌萎缩.正中神经受影响表现为大鱼际肌萎缩,有时二、三头肌与桡骨膜反射等减低.

x线摄片时包括整个颈椎或整个胸椎.颈肋常较细短,有时可与横突相互融合,其边缘不太整齐,但颈肋也可形如正常的第1肋;如为两侧劲肋,两侧的长短、粗细常不对称.

颈肋综合征多发生在30 岁以上,其病情与颈椎病的发病、症状有些相似,临床上需进行鉴别;另外,肩胛带下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂丛与前斜角肌肥厚均能引起与颈肋相似的症状,因为它们都压迫臂丛神经与锁骨下动脉而产生症状.临床上在做诊断时也需严格地进行鉴别.其它需要进行鉴别的疾病还包括:颈椎间盘突出症、肋锁综合征、过度外展综合征、髓空洞症、脊髓肿瘤、尺神经腕管综合征、雷诺病等.

本病首先采用保守疗法,对于大多数病例保守治疗可以解除疼痛,包括锻炼肩部肌肉使肩部抬高,改变病人的工作与睡眠的习惯使肩部不下垂.按摩治疗有的也能使症状减轻.
手术疗法:锁骨上切口,在锁骨上窝作一个6~8cm横切口,开始于胸锁关节的上外侧,自此向上向后,在皮肤切口下方切断颈阔肌,同时找出胸锁乳突肌的锁骨止端并切断,在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉,分别结扎之.将肩胛舌骨肌切断,在前斜角肌的前方可找到斜行向下的膈神经.将它游离并向内侧牵开,分离前斜角肌的前后缘,在它的附着点处切断,避免损伤锁骨下静脉.此静脉位于前斜角肌的前下方.在前斜角肌的后方有锁骨下动脉与臂丛.注意将前斜角肌切断能否缓解对这些组织的压力,细心察看处于中斜角肌内侧的神经血管束,是否有任何纤维筋腱束压迫这些组织、斜角肌是否畸形,探查颈肋或第7颈横突过大等.颈肋通过前、中斜角肌间隙,臂丛最下的神经根与锁骨下动脉跨越颈肋时被压成弓状,手术的目的是解除神经与血管的压迫.对颈肋要小心地游离,切除其一部分或全部.切除全部纤维束,如发现中斜角肌夹紧臂丛,则应切除足够的肌肉解除压迫.要注意在一些病例中臂丛神经的一部分可以穿入斜角肌,则盲目地切断斜角肌可损伤臂丛.术后关闭伤口放置橡皮条引流,24小时后取出引流条,一周拆线.