无特定人群

无传染性

骨坏死患者有慢性病史,例如创伤病史、过度应用激素和过度饮酒史,早期局部出现疼痛症状,由轻渐重;晚期功能障碍亦可出现,肢体的畸形位置,使功能完全丧失.
hungerford和zizic根据x线所见和骨蕊活检结果,将因酒精中毒所致的股骨头坏死分为以下4期:
1.第1期
x线平片所见正常,需做骨的活组织或核素骨显像检查可作出诊断.
2.第2期
x线平片有阳性所见,显示不典型的特发性股骨头坏死征象,但关节软骨下骨板正常.
3.第3期
呈特异性改变,显示股骨头前外方楔形骨硬化,有斑点状骨质疏松,软骨下有梗死或透亮线,股骨头失去其正常圆球形.
4.第4期
x线平片显示晚期变化,此时股骨头明显变形,关节间隙狭窄或消失.

诊断
骨坏死的诊断主要依据慢性病史、临床表现及影像学检查.尤其是后者,不仅有利于本病的诊断与鉴别诊断,对病情的判定与分期、治疗方法的选择及预后判定等均至关重要.根据x线平片所见,可对成人骨坏死进行分期.但病因不同,其分期亦不一致,且各专家的意见亦不统一.
鉴别诊断
骨坏死需要与各种伤患进行鉴别,特别是好发部位的常见病.例如,涉及股骨头坏死的病例,常常需要与髋关节结核、髋关节化脓性炎症、类风湿关节炎、风湿症、髋部肿瘤及各种不同年龄段常见的髋部疾患等进行鉴别诊断;手腕部的舟骨坏死、月骨坏死及足踝部的距骨坏死等均需要与局部的多发病进行鉴别.

治疗时机
愈早愈好,尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时,其最佳后果是可以不影响关节功能.
首要治疗
需消除致病因素,包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素.
改善血供
对因局部缺血所引起的骨坏死必须强调提高局部血供量,这是获得满意疗效的基本要求.包括在全身与局部两个方面,均应酌情采取有效的方式与方法.
减轻负荷
对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度,无疑会有助于延缓病变的发展,并有利于促使病变逆转,尤其是在本病的开始节段.
手术时机
视病情而异,原则上要求:
(1)手术宜小不宜大.
(2)对早晚都需要手术的,宜早不宜晚.
(3)波及关节的手术应以可恢复关节功能者为首选.
(4)对以负重功能为主的关节在选择术式时,需在保证其负重功能的前提下力争使其具有活动功能,但在必要时可放弃后者.

日常护理
1、为了使病人更好的治疗,患者的家属一定要注意安抚患者的情绪,让患者保持一个良好的心态.同时,家人还应该注意对股骨头坏死患者的护理情况,不要产生不耐烦的情绪.
2、平常的时候家人一定要保证患者平躺的方式,尽量减少患者的活动.还要配合患者的病情,进行适当的按摩,注意患者关节的活动,尽量组织患者关节的粘连情况,和肌肉可能发生的萎缩.
3、家人也好注意患者的情绪,让患者保持轻松.对患者的康复治疗进行鼓励,多帮助他们进行治疗.还要让患者多喝一些水,避免肺部的问题.
4、家人还应该注意的问题是一定要保证对病人的清洁,保持病人的卫生状况.可以经常为病人擦拭身体,还要注意病人周围卫生的清洁.例如,病人床褥一定要定期的进行清洗,病人的房间也要经常的打扫.
5、股骨头坏死保健护理办法中,心理保健是容易忽略的很重要的一个环节,家属应该多陪患者说说话,开导开导,这些都是很有必要的.

除消除病因外,应积极采取多种措施增加局部血供、减少负荷和促进关节功能的恢复.中医认为,骨坏死多为热毒侵袭、气滞血淤、腐骨坏髓、精血亏虚所为,当以清热行滞,补益肝肾为治.