视神经可出现水肿(视神经乳头水肿),视神经水肿提示颅内压增高.以上改变均可损害视力,需要及时进行治疗.1.慢性hrp临床上,根据病变进展和严重程度,将hrp分为四级:①i级:主要为血管收缩、变窄.视网膜动脉普遍轻度变窄,特别是小分支,动脉反光带增宽,有静脉隐蔽现象,在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱.②Ⅱ级:主要为动脉硬化.视网膜动脉普遍和局限性缩窄,反光增强,呈铜丝或银丝状,动静脉交叉处静脉表现为:偏移(salus征),远端膨胀(静脉斜坡)或被压呈梭形(gunn征),并可呈直角偏离;③Ⅲ级:主要为渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变;④Ⅵ级:Ⅲ级改变加视盘水肿,以及动脉硬化的各种并发症.2.急进型hrp多见于40岁以下青年.最主要的改变为视盘水肿和视网膜水肿,称为高血压性视神经视网膜病变.

诊断1.高血压脉络膜病变眼底改变为视网膜深层有呈小叶性分布的浅白色或带红色斑.视网膜后极部有局灶性浆液性视网膜脱离,黄斑区有星芒状斑.经相应内科治疗后,上述病变渐复原.2.高血压性视网膜病变(1)视网膜动脉血管狭窄.(2)动静脉交叉处有压迹.(3)动脉硬化:轻者有管壁反光增强;中度为铜丝样改变;重者为银丝样改变.(4)动脉大分支处,由锐角变成钝角.(5)视网膜出血斑及渗出斑.视网膜可有浅层线状,火焰状出血斑及深层圆点状出血斑.并有黄白色硬性渗出如环状或星芒状.浅层有棉絮状灰白斑(为视网膜缺血改变).(6)视网膜动脉硬化可并发中央或分支动脉或静脉阻塞,视网膜血管瘤或黄斑囊样水肿及视网膜前膜,致视力不同程度损害.3.高血压视神经病变(1)视盘水肿,边缘模糊,视杯充盈和视网膜充血,可伴有(或不伴者)高血压脑病及颅内压升高.(2)视盘苍白萎缩及视野缺损.

治疗治疗关键在于降低血压.若血压显著增高并威胁生命时,及时予以控制,以挽救视力和防止其他并发症.如果及时治疗,去除病因,降低血压,早期的眼底病变可逐渐消退.如未得到及时治疗,晚期视网膜动脉呈银丝状或完全闭塞,视网膜因缺血导致视盘和视网膜新生血管形成.