无特殊人群

无传染性

根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期.
肺间质水肿期表现
症状:病人常感到胸闷,恐惧,咳嗽,有呼吸困难.
体征:面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高,可闻及哮鸣音.
x线检查:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚.肺小叶间隔加宽,形成kerley a线和b线.
血气分析:paco2偏低,ph↑、呈呼吸性碱中毒.
肺泡水肿期表现
症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等.
体征:口唇、甲床紫绀,涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀,经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰;双肺听诊: 满肺湿罗音,血压下降
x线检查:主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型.
血气分析:paco2偏高和/或pao2下降,ph偏低,表现为低氧血症和呼吸性酸中毒.

1、x线检查:肺间质水肿期:肺血管纹理模糊,肺门阴影不清楚.肺小叶间隔加宽,形成kerleya线和b线.肺泡水肿期:主要是肺泡状增密阴影,相互融合呈不规则片状模糊影,弥漫分布或局限于一侧或一叶,或见于肺门两侧,由内向外逐渐变淡,形成所谓蝴蝶状典型.

2、血气分析:肺间质水中期:paco2偏低,ph↑、呈呼吸性碱中毒.肺泡水肿期:paco2偏高和/或pao2下降,ph偏低,表现为低氧血症和呼吸性酸中毒.

肺水肿的诊断主要根据症状、体征和x线表现,连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,tfl),tfi下降揭示肺水增多.
早期诊断方法:测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压差小于 4mmhg时不可避免出现肺水肿.

病因治疗:缓解和根本消除肺水肿的积极措施.
维持气道,充分供02和机械通气治疗,纠正低氧血症.
降低肺血管静水压,提高血浆胶体渗透压,改善肺毛细血管通透性.
保持病人镇静,预防和控制感染.
应该采取坐位,双腿下垂.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.

主要针对病因或诱因及时给予相应的措施.
控制输液速度和输液种类:输液速度过快和输入晶体液过多是麻醉中发生肺水肿最常见的原因,尤其是老年人、婴幼儿和心功能较差的患者.术中应用中心静脉压监测指导输液输血.
畅通呼吸道和呼吸支持:保持呼吸道通畅,防止呼吸道分泌物过多,呕吐、反流、误吸,以避免出现气道堵塞和喉痉挛及支气管痉挛.