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无传染性

常见症状:水肿、吞咽困难、胸痛、咳嗽、紫绀、发绀、声音嘶哑、腹水、黄疸、肝肿大
临床表现取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成情况.通常为隐性起病,半数以上已有2~4周病史,进而出现特殊的症状和体征.最常见的症状为呼吸困难、面颈水肿,其次为躯干和上肢水肿,胸痛、咳嗽、咽下困难亦可出现.如继发颅内压升高则可出现中枢神经系统症状.体检有胸、颈静脉扩张,颜面水肿,呼吸急促,也可有颜面红肿,上肢发绀和水肿、声嘶和(或)horner综合征.
根据病史 ,临床表现,辅助检查,可作出诊断.

1.x线检查
x线透视及平片可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围有占位影,可能认为上腔静脉有肿块压迫.上腔静脉本身炎症或其周围炎症性病变,则x平片常无阳性发现.
2.上腔静脉造影
两侧肘静脉穿刺和大隐静脉穿刺置管,达上腔静脉梗阻部下方,同时注入造影剂,可显示两侧锁骨下静脉、上腔静脉梗阻的起始部位,也可显示近心端健康上腔静脉.
3.多普勒超声图
可测得上腔静脉梗阻的部位和程度,与周围组织的关系.
4.ct及磁共振
显示上腔静脉梗阻的部位、程度,并显示右上纵隔占位性病变.

临床应与纵隔肿瘤,转移瘤,原发性上腔静脉血栓形成等相鉴别.
原发性上腔静脉血栓形成:
1.静脉回流障碍
头颈部及上肢出现水肿,指压无明显压痕,伴皮肤及口唇发绀,平卧时加重,上半身直立后可缓解,常伴头晕、头胀、睑结膜充血.有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等.
2.压迫症状
肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等.
3.神经功能受损
可出现颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状.

1.病因治疗 良性疾病引起的上腔静脉阻塞,按病因作相应治疗,如为血栓形成,可应用抗凝剂及溶栓药物.恶性肿瘤所致者,可根据原发肿瘤的组织类型选择化学药物、放射治疗等.如小细胞肺癌并发svcs可用卡铂和依托泊苷(vp16)治疗,一般l周内症状可全部缓解.放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞.
2.对症治疗 对于肿瘤引起的svcs,经常规治疗(化疗或放疗)不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻,则可行静脉腔内置放支撑器,以使血流再通,并能防止肿瘤和血栓重新闭塞血管腔.同时患者应限制钠盐及液体摄入,必要时吸氧,应用利尿剂等.