多见于儿童及青少年

有传染性["飞沫传播", "接触传播", "呼吸道传播"]

潜伏期5~15日不等,多数为10日,起病急,缓不一,近半数有前驱症状,其主要症状有:
(一)发热除极轻型病例外,均有发热,体温自38.5~40℃不等,可呈弛张,不规则或稽留型,热程自数日至数周,病程早期可有相对缓脉.
(二)淋巴结肿大60%的患者有浅表淋巴结肿大,全身淋巴结皆可被累及,以颈淋巴结最为常见,腋下,腹股沟次之,胸廓,纵隔,肠系膜淋巴结偶亦可累及,直径1~4cm,呈中等硬度,分散而不粘连,无明显压痛,不化脓,两侧不对称,肿大淋巴结消退余缓,通常在3周之内,偶可持续较长的时间.
(三)咽峡炎约半数患者有咽,悬雍垂,扁桃体等充血,水肿或肿大,少数有溃疡或假膜形成,患者每有咽痛,腭部可见小出血点,齿龈也可肿胀,并有溃疡,喉及气管阻塞罕见.
(四)肝脾肿大约10%病例有肝肿大,肝功能异常者可达2/3,约5%~15%出现黄疸,几乎所有病例均有脾肿大,大多仅在肋缘下2~3cm,偶可发生脾破裂.
(五)皮疹约10%的病例出现皮疹,呈多形性,有斑丘疹,猩红热样皮疹,结节性红斑,荨麻疹等,偶呈出血性,多见于躯干部,较少波及肢体,常在起病后1~2周内出现,3~7天消退,不留痕迹,未见脱屑,比较典型者为粘膜疹,表现为多发性针尖样瘀点,见于软,硬腭的交界处.
(六)神经系统症状神经系统极少被累及,表现为急性无菌性脑膜炎,脑膜脑炎,脑干脑炎,周围神经炎等,临床上可出现相应的症状,脑脊液中可有中等度蛋白质和淋巴细胞增多,并可见异常淋巴细胞,预后大多良好,病情重危者痊愈后也多不留后遗症.
本病的病程自数日至6个月不等,但多数为1~3周,偶有复发,复发时病程较短,病情也轻,少数病例的病程可迁延数月,甚至数年之久,称之为慢性活动性eb病毒感染.

诊断
散发病例易被忽视,诊断以临床症状,典型血象以及阳性嗜异性凝集试验为主要依据,尤以后二者较为重要,当出现流行时,流行病学资料有重大参考价值.
在开展血清学检查有困难时,根据血象结合临床也可作出诊断,临床表现虽以高热, 咽峡炎,颈淋巴结肿大等比较常见,但并非必有,血清谷丙转氨酶在病程中大多升高,即使无黄疸者亦然,值得重视,典型血象及嗜异性凝集试验在病程的第2天即有改变或呈阳性,但显著变化一般见于第1~2周间,嗜异性凝集试验甚或在数月后始升达有意义的水平,故必须强调多次重复检查的重要性,1~2次阴性结果不 能否定诊断.
本病分布广泛,多呈散发性,亦可引起流行,病毒携带者和病人是本病的传染源,经口密切接触为主要传播途径,飞沫传播虽有可能,但并不重要,发病以15~30岁的年龄组为多,6岁以下多呈不显性感染,全年均有发病,似以晚秋初冬为多,一次得病后可获较持久的免疫力.
鉴别诊断
巨细胞病毒病的临床表现酷似本病,该病肝,脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致,传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关,巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见,血清中无嗜异性凝集素及eb病毒抗体,确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定,本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别,骨髓细胞学检查有确诊价值,儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别,后者多见于幼儿,大多有上呼吸道症状,淋巴结肿大少见,无脾肿大;白细胞总数增多,主要为成熟淋巴细胞,异常血象可维持4~5周;嗜异性凝集试验阴性,血清中无eb病毒抗体出现,此外本病尚应与甲型病毒性肝炎和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别.

本病的治疗为对症性,疾病大多能自愈.急性期特别是并发肝炎时应卧床休息.抗生素对本病无效,仅在咽部、扁桃体继发细菌感染时可加选用,一般以采用青霉素g为妥,疗程7~10天.若给予氨苄青霉素,约95%患者可出现皮疹,通常在给药后1周或停药后发生,可能与本病的免疫异常有关,故氨苄青霉素在本病中不宜使用.有认为甲硝唑及氯林可霉素对本病咽峡炎症可能有助,提示合并厌氧菌感染的可能,但氯林可霉素亦可导致皮疹.肾上腺皮质激素对咽部及喉头有严重病变或水肿者有应用指征,可使炎症迅速消退,及时应用尚可避免气管切开.激素也可应用于有中枢神经系统并发症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等.
应随时警惕脾破裂发生的可能,及时确诊,迅速补充血容量,输血和进行脾切除,常可使患者获救.
阿昔洛韦(acyclovir)及其衍生物在体外试验中有拮抗eb病毒的作用,但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者,惟有伴口腔毛白斑病的爱滋病者以及有充分证据说明是慢性进行性eb病毒感染者可考虑应用此类制剂.干扰素的疗效不明了.

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能.

本病尚无有效的预防措施,有主张急性期应呼吸道隔离,其呼吸道分泌物宜用漂白粉,氯胺或煮沸消毒,但也有认为隔离病人并无必要,患者恢复后病毒血症可能长达数月,故如为献血员,其献血期限至少必须延至发病后6个月,本病免疫预防尚在探索中.