青春期儿童多见

常见症状:抑郁、精神压抑、烦躁
儿童强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两种类型.
强迫观念
包括:(1)强迫怀疑.怀疑已经做过的事情没有做好、被传染上了某种疾病、说了粗话、因为自己说坏话而被人误会等.(2)强迫回忆.反复回忆经历过的事件、听过的音乐、说过的话、看过的场面等,在回忆时如果被外界因素打断,就必须从头开始回忆,因怕人打扰自己的回忆而情绪烦燥.(3)强迫性穷思竭虑.思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱,如沉溺于“为什么把人称人,而不把狗称人”的问题中.(4)强迫对立观念.反复思考两种对立的观念,如“好”与“坏”、“美”与“丑”.
强迫行为
包括:(1)强迫洗涤.反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等.(2)强迫计数.反复数路边的树、楼房上的窗口、路过的车辆和行人.(3)强迫性仪式动作.做一系列的动作,这些动作往往与“好”、“坏”或“某些特殊意义的事物”联系在一起,在系列动作做完之前被打断则要重新来做,直到认为满意了才停止.(4)强迫检查.反复检查书包是否带好要学的书、口袋中钱是否还在、门窗是否上销、自行车是否锁上等.强迫症状的出现往往伴有焦虑、烦躁等情绪反应.严重时会影响到患儿睡眠、社会交往、学习效率、饮食等多个方面.

儿童强迫行为的形成,与先天素质、本身性格、父母的不良性格以及教育方法不当等多种因素有关.这种孩子病前常常有过于严肃、拘谨、胆小、好思考、刻板、爱整洁等性格特点.其父母也多有精神衰弱性人格特点,如胆小怕事、过分谨慎、缺乏自信、做事嘀咕等.不良性格再加上教育不当、父母要求苛刻等因素,就易使孩子诱发强迫症状.患有某些疾病或有头部外伤、精神创伤史的孩子,也易诱发本症.

药物治疗
药物治疗是治疗强迫症的主要方法之一,大量强迫症治疗的研究结果显示氯丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、文拉法辛等药效果较好.
心理治疗
行为治疗与认知行为治疗是能成功地治疗儿童强迫症的最常用的心理治疗方法.根据病人的情况及治疗者的经验选择各种具体治疗技术,如反应阻止( response prevention)、焦虑处理训练等,对于一些严重重复的、类似于抽动症状的仪式动作可以采用习惯反转训练( habit reversal).家庭治疗也是治疗强迫症的重要方法,特别是对于那些存在有家庭不和、父母婚姻有问题、家庭成员存在特殊问题、家庭成员之间角色混乱的患儿,更适合做家庭治疗.治疗的目标是将家庭成员纳入治疗系统中,让所有行为问题都公开呈现出来,充分理解每个家庭成员怎样对强迫性行为产生影响,重新组织家庭关系,减轻患儿的强迫性行为,逐渐形成各种良性行为.
家庭治疗
主要针对父母进行咨询指导,消除父母的焦虑,纠正其不当养育方法,鼓励父母建立典范行为来影响儿童,并配合好医师进行心理治疗.