诊断
1、初起常有乳头破裂,哺乳时感觉乳头刺痛,伴有乳汁淤积不畅或结块,有时可有一二个乳管阻塞不通.继而乳房局部肿胀疼痛,结块或有或无,伴有压痛,皮色不红或微红,皮肤不热或微热.全身症状不明显,或伴有恶寒发热,胸闷头痛,烦躁容易发脾气,食欲不振.
2、患乳肿块不消或逐渐增大,局部疼痛加重,或有搏动性疼痛,甚持续性剧烈疼痛,伴有明显的触痛,皮色红,皮肤灼热,并有壮热不退,口渴思饮,恶心厌食,同侧腋窝淋巴结肿大压痛.至乳房红肿热痛第10天左右,乳房肿块中央渐渐变软,按之应指有波动感,局部浮肿发热,压痛明显,穿刺抽吸有脓液,有时脓液可从乳窍中流出,全身症状加剧.
3、当急性脓肿成熟时,可自行破溃出脓,或手术切开排脓.若脓出通畅,则局部肿消痛减,发热,怕冷症状消失,疮口逐渐愈合.若溃后脓出不畅,肿势不消,疼痛不减,身热不退,可能形成袋脓,或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈.亦有溃后乳汁从疮口溢出,久治不愈,形成乳漏.
鉴别诊断
乳房内积乳脓肿:可表现为局部疼痛与肿块,但常无局部的红、肿与搏动性疼痛,也无发热等全身表现,可资鉴别.
乳房皮肤丹毒:比较少见,有皮肤的红、肿、热、痛,且有明确的边界.局部疼痛较轻,而全身毒血表现尤为明显.乳房实质内仍松软,无炎性肿块扪及,由此可以鉴别.
炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期,其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛,白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等,与急性乳房炎症状极为相似,二者的主要鉴别点在于:
(1)察看皮肤病变的范围:炎性乳癌皮肤病变广泛,往往累及乳腺的1/3或2/3以上.颜色为一种特别暗红色或紫色,不像急性乳房炎那样鲜红;肿胀的皮肤有一种韧性感,而非一般性凹陷水肿.乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变.
(2)触腋淋巴结:炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加,而乳房炎时肿大的淋巴结质软,表面光滑,活动度好.
(3)体温变化:炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显.
