无特定人群

无传染性

【14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的三大主要症状】
很多人对14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症不陌生,但14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落,思维迟缓和运动抑制.
情绪低落就是高兴不起来,总是忧愁伤感,甚至悲观绝望,<红楼梦>中整天皱眉叹气,动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子.
思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难,患者觉得脑子空空的,变笨了.
运动抑制就是不爱活动,浑身发懒,走路缓慢,言语少等,严重的可能不吃不动,生活不能自理.
【14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的其他症状】
具备以上典型症状的患者并不多见,很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异,心情压抑,焦虑,兴趣丧失,精力不足,悲观失望,自我评价过低等,都是14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来,这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的可能性就比较大了,这就是14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化.
【14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症最危险的症状】
14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症患者由于情绪低落,悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头,并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高,自杀是14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症最危险的症状之一,据研究,14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍,社会自杀人群中可能有一半以上是14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症患者,有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症,只不过没被及时发现罢了,由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的,所以及早发现疾病,及早治疗,对14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的患者非常重要,不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症.
很多14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症患者想到以死来解脱痛苦,患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为.
【14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症的躯体症状】
14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症主要以14/" class="s-link">抑郁心境,思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状.
(1)14/" class="s-link">抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然,感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉,常用活着无意思,高兴不起来等描述其内心体验,典型者有14/" class="s-link">抑郁情绪,昼重夜轻的特点,常与焦虑共存.
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力,反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症.
(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处,生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度,最危险的是反复出现自杀企图和行为.
(4)躯体症状:大部分14/" class="s-link">抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸,胸闷,胃肠不适,便秘,食欲下降和体重减轻,睡眠障碍突出,多为入睡困难.
(5)其他:14/" class="s-link">抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状,因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现14/" class="s-link">抑郁性假性老年痴呆症.
轻性14/" class="s-link">抑郁常有头晕,头痛,无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张,用脑过度等,情感以焦虑,脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳,心情紧张,烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状,自知力良好,症状被动性大,求治心切,而14/" class="s-link">抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑,自罪,想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲,性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别.
隐匿性14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症是一种不典型的14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼,头晕,心悸,胸闷,气短,四肢麻木和恶心,呕吐等症状,14/" class="s-link">抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为14/" class="s-link">抑郁等位症,病人多不找精神科医生,而去其他科就诊,躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病,对症治疗一般无效,抗14/" class="s-link">抑郁治疗效果显著.
【14/" class="s-link">14/" class="s-link">抑郁症早期症状】
1.14/" class="s-link">抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望,病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔,有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安.
2.丧失兴趣是14/" class="s-link">抑郁病人常见症状之一,丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然,体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交,病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”.
3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心,病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况.
4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗,强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念.
5.病人呈显著,持续,普遍14/" class="s-link">抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越.
6.消极悲观:内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为.
7.躯体或生物学症状:14/" class="s-link">抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现.
8.食欲减退,体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻.
9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失.
10.睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中.
11.昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化,清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐,昼夜变化发生率约50%.

单次发作抑郁症西医治疗
一、药物治疗:
抑郁发作往往有复发倾向.因此,治疗目的有二:控制急性发作和预防复发.
1.药物选择:
抑郁病人应严防自伤和自杀,如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗,得病情稳定后再用药物维持和巩固.
目前仍把tcas作为治疗抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑maois.
各种tcas总的疗效不相上下.有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实.临床可根据镇静作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择.咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人.替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强,可能更适用于焦虑、激越和失眠病人.tcas的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻.
maois对非典型抑郁效果较好,对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 tcas.新一代可逆性 mao一 a抑制剂(rimas)如吗氯具胺既保留了老maois的抗抑郁效果,又避免了老maois的常见毒副反应.
第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一ht摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广.目前其疗效虽未超越老的tca,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人.因副作用较轻,安全性能较好有利于长期维持治疗,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景.
2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样,但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用.
精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等.
3.疗程和剂量:
治疗的成功除正确诊断,合理选择药物外,疗程和剂量至关紧要.常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够,因此常常剂量低、疗程短.
抑郁症治疗可分为三个阶段(三期治疗):
(1)以控制症状为目标的急性治疗期:用足够剂量至症状消失.
(2)以巩固疗效,避免病情反复为目标的继续治疗期;症状消失后至完全康复,约需4~9个月,如未完全恢复,病情易反复.
(3)防止复发为目标的预防性治疗期,后两期不易截然分开,常统称为维持治疗.一般认为下列情况需维持治疗:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作,如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者.维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定.
二、认知治疗:
60年代发展起来的治疗抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对自我,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待.治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之.疗程12~15周,疗效与药物比较无明显差异,如结合使用,疗效可能更好.近年来采用了计算机辅助的认知治疗.
三、另辟蹊径:
1.电痉挛疗法
是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐.此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%-90%.
通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗.
2.替代性疗法
对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段.包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法.
单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用,对重度抑郁症效果并不明显.
3.实验疗法
实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实.
穿颅磁刺激疗法即tms——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流.目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔.
4.女性荷尔蒙补充疗法hrt
女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症.这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗,热潮红.荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症,如果你曾经患过抑郁症,在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生.
5.反射疗法
反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术,反射论者认为人体有自身修复功能,手脚中的神经和身体其他部位相联系.通过刺激手脚一定部位,就可以通过反射原理治疗疾病.
6.运动疗法
不同的运动形式可以帮助人们减少压力,放松心情,减轻抑郁情绪,使你精力充沛,增加平衡性及柔韧性.从总体功能上来讲,运动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的运动项目之前,一定要同你的医生商议.
单次发作抑郁症中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡.忌辛辣刺激食物.多吃新鲜的蔬菜和水果.多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力.

由于精神刺激引起的一大组“心因性”抑郁症,应该说是能有效预防的,人生在世,不可能不碰到外来刺激,不会没有一点心理矛盾,从根本上消除刺激源不可能,那只好增强对刺激的抗力,加强心理免疫的能力,从而大大降低心因性抑郁症的发病率.
即使对于“内因性抑郁症”,医学也不是完全无能为力的,预防工作可以从“优生优育,改善素质;敏锐发展,及早治疗;巩固康复,防止复发”这三个方面着手.
优生优育,改善素质:
许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女,常问这样的问题,当然,现在还没有立法强制规定这类患者不能生育,但从医学的观点看:内因性抑郁症患者生育要加以控制,若家属中不止一个抑郁症患者,或是高发家系,那遗传倾向就很明显;躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传,抑郁症患者与其他精神病人结婚,较一方患病的,遗传几率明显增加,夫妇双方都患有遗传倾向的精神病,以绝育为宜,不能生儿育女.
从心理社会发病因素观点看,抑郁症患者中,有些在幼年期因父母培育不当,家庭环境不良,而形成素质缺陷和性格障碍,因此,优良问题,特别是人格发展期的童年教育,十分重要,父母对孩子的过分娇宠溺爱,管教方法的不当,或家长意见不一,对孩子的成长不关心和放任等,于儿童的心理健康均十分有害,有的孩子成了电视迷,从电视走向孤独,不与人交往,国外称“电视孤独症”,少年期以后,更容易从电视中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜欢上林黛玉或灰姑娘,会使他们的性格也带上一些忧伤,国外十分重视亲子关系和早期教育,家庭氛围起着重要的作用,离婚,单亲抚养等等,都是投向儿童心灵的阴影,使他们的心灵受到伤害,扭曲,反应性抑郁症主要由心理因素导致,各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关,但同样的心理刺激,许多人有耐受力,而有的人却发病,因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式,心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质,这些特质倒不一定是胎里带来,而是与父母的早年教育及影响有关,这些因素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的,而优育,优教中,就要注意防止人格的缺陷和偏差.
优生,优育,优教,培养良好的身心素质,对抑郁症的预防是一条有效,可行的对策,切莫忽视.