无特殊人群

无传染性

原发性直立性低血压病最突出的表现是卧位时血压正常,直立时血压迅速而显著降低,收缩压降低超过30mmhg,舒张压降低超过20mmhg,但心率无变化,因血压降低可产生一系列脑缺血,缺氧表现,轻者直立时逐渐发生眩晕,重者可立即发生晕厥,以致被迫长期卧床休息,卧下后眩晕或晕厥症状多能缓解,此外,可出现自主神经损害的症状如皮肤干燥,出汗少,排尿,排便障碍和性欲减退及勃起功能障碍等,由于本病常累及中枢神经系统,部分病例可逐渐出现眼外肌麻痹,肢体僵硬伴粗大震颤,表情呆板,动作迟钝和慌张步态等锥体外系损害症状;步态蹒跚,共济失调,语言不清,眼球震颤等小脑受损的症候以及肌张力痉挛性增高,腱反射亢进,病理神经反射阳性,发音困难等锥体束受损的症状,少数病人有感觉异常,智能减退现象,这一类病人因有中枢神经系统损害,亦称为中枢型,即shy-drager综合征,若无中枢神经系统损害,仅有直立性低血压和周围自主神经功能不全者称周围性直立性低血压病.

内分泌疾病引起的低血压,应做相应的内分泌功能及激素检测.血常规化验,如有红、白细胞的改变,有助于诊断.
1.心电图有无心律和心率的变化,有无st-t的改变,有无病理性q波.
2.心脏超声及外周血管多普勒超声检查,有助于心血管疾病源性低血压的诊断.
3.心导管检查及血管造影,可明确外周血管疾病及心脏疾病.
4.x线检查,通过胸片检查,观察有无肿块压迫外周大血管.
5.脊髓造影,了解有无脊髓空洞等脊髓病变.

根据本病临床表现诊断不难,但应注意以下几点:
1.部分病人直立性低血压不是即刻发生,需站立1~3min后才发生,因此,当怀疑本病时,至少要等待5min.
2.正常人起立时也会发生短暂的血压下降 但波动不大,且1~2min内恢复,遇此情况不要误诊为本病,在晕厥方面,除本病外,应除外血管迷走神经反射,颈动脉窦过敏,排尿性晕厥和严重心律失常(如完全性房室传导阻滞,病态窦房结综合征等)病症所致的晕厥.
低血压患者主要为脑供血不足的表现,而内分泌性疾病引起的继发性低血压,则伴有内分泌功能减退的症状,有些病人可表现为食欲不振,腹部不适,消化不良,血红细胞增多,白细胞减少,抵抗力降低易引起感染等现象.

由于本病原因未明,故防治有一定困难,主要措施包括:
1.起床走动及体位改变时,动作要慢,避免骤然起立.平时宜穿弹力袜、紧身裤或用弹力绷带,以减少直立时下肢静脉血液淤积.
2.饮食方面除摄入富含营养的食物外,可适当增加食盐量,以增加血容量.
3.中药可按低血压病处方随症加减.
4.配用下列药物 包括:9-α氟氢可的松首剂0.1mg/d,可渐增至0.3mg/d,维持量为0.05mg/d;地塞米松初用量为3.75mg/d,逐渐减量至1.5mg/d维持;苯丙胺5~10mg,1~3次/d;左旋多巴0.1~0.25g,2~4次/d;麻黄碱15~30mg,3次/d;谷维素10~20mg,3次/d等.其他支持疗法如三磷腺苷(atp)、辅酸a、泛癸利酮(辅酶q10) 、肌苷、维生素b族也可选用.

1、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.忌烟酒.
2、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.

1.积极预防和治疗引起体位性低血压的疾病.
2.对老年人的体位性低血压,在起床走动及体位改变时,动作要慢,避免骤然起立.
3.平时宜穿弹力袜,紧身裤或用弹力绷带,以减少直立时下肢静脉血液淤积.