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姜片虫病

姜片虫病是由布氏姜片吸虫,简称姜片虫,寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病,临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主,成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠机械性损伤较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与消化,其代谢产物被吸收后可引起变态反应.被吸附的黏膜可发生炎症,出血、水肿,坏死、脱落以至溃疡,病变部位中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肠黏膜分泌增加,虫数多时常出现腹痛和腹泻,营养不良,消化功能紊乱,白蛋白减少,各种维生素缺乏;还可有腹泻与便秘交替出现,甚至肠梗阻,严重感染的儿童可有消瘦,贫血,浮肿腹水,智力减退、发育障碍等.在反复感染的病例,少数可因衰竭、虚脱而致死.

所有人群

有传染性["粪口传播"]

常见症状:食欲缺乏、腹痛、179085/" class="s-link">腹泻、恶心与呕吐178679/" class="s-link">便秘、18/" class="s-link">磨牙、水肿、肠粘膜脱落肠粘膜有坏死溃疡、消瘦、贫血剧痛
潜伏期1~3个月,轻度感染者症状轻微或无症状,中,重度者可出现食欲缺乏,腹痛,间歇性179085/" class="s-link">腹泻(多为消化不良粪便),恶心,呕吐等胃肠道症状,腹痛常位于上腹部与右季肋下部,少数在脐周,发生于早晨空腹或饭后,以腹痛为主,偶有剧痛绞痛,患者常有肠鸣音亢进,肠蠕动增强,肠胀气,不少患者有自动排虫或吐虫史,儿童常有神经症状如夜间睡眠不好,18/" class="s-link">磨牙,抽搐等,少数患者因长期179085/" class="s-link">腹泻,严重营养不良可产生水肿和176/" class="s-link">腹水,重度晚期患者可发生衰竭,虚脱或继发肺部,肠道细菌感染,造成死亡,偶有虫体集结成团导致1120/" class="s-link">肠梗阻者.

1.各种虫卵浓缩法
可提高检出率,但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现,前者可用计卵法得到粗略的印象,患者红细胞计数和血红蛋白常轻度下降,白细胞计数稍增高,嗜酸性粒细胞可增高至10%~20%,偶达40%,粪便隐血试验偶呈阳性反应,取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵,前者对轻度感染者易漏诊,后者可提高检出率,亦可采用定量透明法(即改良加藤涂片法),即可定性又可作虫卵计数.
2.x线检查
可见骨骼生长迟缓,或侏儒症.
3.体格检查
可见腹部膨隆,肠蠕动亢进,肠鸣音增强是本病的特殊体征.重症患者出现眼睑以及全身水肿,并伴有腹水.

本病应注意与蛔虫病相鉴别,姜片虫卵应与肝片吸虫卵,棘隙吸虫卵鉴别.

对姜片虫重症患者先进行积极的支持疗法,改善营养和纠正贫血,体力和精神恢复到一定程度后再酌情驱虫,驱虫药的剂量也不宜过大.
1.硫双二氯酚
本品对肺吸虫囊蚴有明显杀灭作用临床用于肺吸虫病牛肉条虫病、姜片虫病.
2.呋喃丙胺
本品为我国首创的非锑剂内服抗血吸虫病药物.内服后主要由小肠吸收,其作用机制是对血吸虫糖代谢有明显影响,通过糖酵解的抑制,阻断虫体能源供应,使虫体麻痹,起到了直接杀虫作用.临床用于治疗血吸虫、姜片虫和华支睾吸虫病.
3.吡喹酮
为广谱抗吸虫和绦虫药物.适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病.不良反应:①常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等,一般程度较轻,持续时间较短,不影响治疗,不需处理.②少数病例出现心悸、胸闷等症状,心电图显示t波改变和期外收缩,偶见室上性心动过速、心房纤颤.③少数病例可出现一过性转氨酶升高.④偶可诱发精神失常或出现消化道出血.
4.噻苯咪唑
本品是一广谱驱肠虫药,对蛔、钩、鞭、蛲、粪圆线虫和旋毛虫感染,均有驱除作用;以驱蛲虫效果最佳;亦是粪圆线虫的首选药物.主要用于粪圆线虫和旋毛虫感染,以及皮肤和内脏蠕虫蚴(幼虫阶段)移行症.
5.槟榔
此药是祖国医学中最早用来治疗姜片虫的药物之一.槟榔中含有槟榔素,能够麻痹姜片虫体的神经系统,增进人的肠道蠕动,因此,有驱姜片虫的作用.槟榔治疗姜片虫的方法有多种.

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