儿童人群

无传染性

常见症状:发热、咳嗽咳痰、气喘、发作性喘憋、呼吸困难、胸骨后疼痛、力、食欲不振、呕吐
发病可急可缓.大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干、湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧.婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下.症状轻者无明显病容,重者发热38~39℃,偶达40℃,多2~3日即退.感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状.年长儿再诉头痛及胸痛.咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作.如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染.

1.病毒感染者白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高.病毒分离和血清学检查可明确病原,近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断.
2.细菌感染者白细胞计数可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌.链球菌引起者于感染2~3周后aso滴度可增高.
3.胸部x线检查:两肺纹理增多、增粗,并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别.

(1)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别.
上呼吸道感染症状、体征:发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ,儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ,有时扁桃体充血、肿大 ,颈淋巴结可肿大并压痛 ,肺部听诊多正常.
(2)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作.胸部x线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象.
(3)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部x线检查.
(4)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难.体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音.
(5)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别.

1、一般治疗  关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等,详见“上呼吸道感染”.婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出.因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出.当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理.
2、中医疗法  本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘.治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主.可结合临床辨证施治.
(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮.治以辛温解表,散寒止咳.常用杏苏散加减.
处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片.
(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数.治以辛凉解表,宣肺止咳.常用桑菊饮加减.
(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋.治以宣肺化痰,降逆平喘.常用麻杏石甘汤加减.
外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随证选加其它药物1~2味:①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g.②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g.③咳嗽重时加前胡9g或百部9g.④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g.⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g.
3、其它治疗  有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出.10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1~0.2ml/kg.并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物.此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射.　  小儿急性支气管炎的食疗方(仅供参考,具体需要询问医生):
(1)豆腐500g,饴糖60g,生萝卜汁1酒杯,混合煮沸,每剂分2次服用.能清凉滋养,健脾消食,化痰定喘.用于治疗支气管炎.
(2)橄榄400g,萝卜500 ~1000g,煎汤代茶饮任意饮服.能健脾消食,止咳化痰,顺气利尿,清热解毒.用于治疗支气管炎.
(3)芝麻油20ml,醋50ml,鸡蛋1个,油炒鸡蛋加醋炖,吃蛋喝汤,早晚各1次,能补肺气,止咳化痰,润肠通便,消积解毒.用于治疗支气管炎.
(4)茶叶、干橘皮各2g,红糖30g,开水泡6分钟,午饭后服1次.能镇咳化痰,健脾开胃,用于支气管炎咳嗽.
(5)绿茶(如龙井茶等)15g,鸡蛋2个.将蛋壳刷洗干净,与茶叶一起入砂锅内,和水2碗煎煮,蛋熟去皮再煮,水煮干时吃蛋.能止咳平喘.用于治疗支气管炎咳嗽.
(6) 橘饼30g,大蒜1.5g切碎,水煎内服.能健脾化痰,温肺散寒,止咳消痰.用于治疗支气管炎.
(7)大蒜20头,瘦猪肉100g,盐、酱油各适量.将蒜去皮洗净,猪肉切片,猪肉于旺火锅上热油煸炒,下蒜瓣再炒片刻,再放入调料稍炒即成,常佐餐用.能止咳化痰.用于治疗支气管炎咳嗽.
(8)白萝卜片、干姜片、梨片各适量,水煎随意服.能健脾消食,温中散寒,润肺定喘,止咳化痰,用于治疗支气管炎.
(9)葱须7个,梨1个,白糖15g,水煎吃梨喝汤.能清热燥湿,润肺止咳化痰.用于治疗支气管炎.
(10)韭菜根3小把洗净,红枣50g,水煎服.能补肝肾,健脾和胃.用于治疗支气管炎.
(11)梨1个,白胡椒数粒,将胡椒放入剖开去核的梨内,水煎服.能润肺,止咳化痰.用于治疗支气管炎.

一、护理

1、注意休息,多喝水,忌油腻食物.

2、发热时要注意卧床休息,选用物理降温或药物降温(参考急性上呼吸道感染护理).

3、室内保持空气新鲜,适当通风换气,但避免对流风,以免病儿再次受凉.

4、须经常协助病儿变换体位,轻轻拍打背部,使痰液易于排出.

二、预防

1、加强身体锻炼,增强抗病能力.

2、注意寒沮调节,防止受凉,尤其是秋冬季节,特别注意胸部保暖.

3、对反复发作者可药物预防,如黄芪每日6-9克连服2-3个月,也可用疫苗预防复发.