无特定人群

无传染性

1.头皮破损,创口或伤道内出血,可见骨碎片及其它异物,有时见脑脊液漏和脑组织溢出,大量出血则发生休克.
2.伤后多有昏迷,其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤.少数无昏迷,但可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷.
3.局灶性脑症状如偏瘫、失语、局源性181083/" class="s-link">癫痫等.
4.易并发伤道感染,出现颅内化脓性炎症和脑脓肿.

1.x线平片
可了解颅骨骨折范围、凹陷深度、颅内异物、骨碎片分布以及气颅等情况.开放伤应作为常规检查,包括正侧位和凹陷区的切线位照片.
2.ct检查
可以明确脑损伤的部位和范围,了解有无继发颅内血肿,并能对异物或骨片的位置、分布做出精确的定位.对后期的脑积水、脑脓肿、脑穿通畸形及癫痫病灶均有重要诊断价值.
3.腰椎穿刺
目的在于了解颅内有无感染及在颅内有感染情况下经鞘内给予抗生素.

1.有外伤史,可见伤道出血,部分见脑脊液和脑组织外溢.
2.常有昏迷,少数可无昏迷.
3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等.
4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现.
5.头颅x线摄片显示出颅骨骨折、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等),头部ct和磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿.

治疗原则
1.及时清创治疗.
2.使用抗生素预防感染.
3.防止脑水肿.
4.对症支持治疗.
用药原则
1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素、选择易透过血脑屏障的抗生素,如青霉素、氯霉素,联合用药预防感染,静脉用药为主.
2.发生颅内感染后,应取炎性分泌物或脓肿液体作细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素.头孢他啶对严重的颅内感染有较理想的效果.
3.颅内压增高者使用甘露醇、速尿等药物降低颅内压,但要注意血中电解质的变化.
4.给予神经营养性药物.
5.注意支持疗法,如输血、补充人血白蛋白.
6.根据病变部位及脑损伤程度,必要时行抗癫痫治疗3—6个月.

1、治疗当天禁食牛奶、豆类、韭菜、芹菜,夏天不要喝汽水、啤酒.因为产气的食物在肠道内产气,治疗减压时,气体膨胀而易引起腹痛.这不仅引起病人的痛苦,而且易与减压病相混淆.
2、创建良好的进食环境,如数人同时进餐,进餐播放轻音乐等,饭前后不做大运动量的康复锻炼,忌强迫进食等.

日常预防
1、高危群体应注意保健,按医嘱服药,减轻诱发因素.
2、患者家属应加强护理,避免患者情绪起伏和超常运动.