无特定人群

无传染性

吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔,咽喉,胸骨后及中上腹部剧烈疼痛,常伴有吞咽疼痛,咽下困难,频繁的恶心与呕吐,胃部病变轻者仅有充血,水肿和糜烂,常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡,胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎,严重者可呕血,呕出血样粘膜腐片,患者可发生虚脱或休克,严重病例可出现食管或胃穿孔的症状,唇,口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后,可产生颜色不同的灼痂,例如:与硫酸接触后呈黑色痂,盐酸呈灰棕色痂,硝酸呈深黄色痂,醋酸或草酸呈白色痂,强碱则粘膜透明水肿,因此,应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化,以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别.
在急性后期,可逐渐形成食管,责门或幽门瘢痕性狭窄,并可形成萎缩性胃炎.

1.实验室检查
血常规检查,必要时对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定.
2.其他辅助检查
(1)x线检查急性期一般不宜作上消化道钡餐检查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期过后,钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形,食管有无狭窄,也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度.晚期如患者只能吞咽流质时,可吞服碘水造影检查.
(2)胃镜检查早期绝对禁忌胃镜检查;晚期如患者可进流质或半流质,则可谨慎做胃镜检查,以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻.如食管高度狭窄,胃镜不能通过时,不应硬性插入,以免发生穿孔.

诊断
可通过临床表现,x线检查,胃镜检查来确认.
鉴别诊断
应和早期急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎等鉴别,内镜检查有助于诊断和鉴别诊断.
1、急性阑尾炎
本病早期可出现上腹痛,恶心,呕吐,但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,多伴有发热,白细胞增高,中性白细胞明显增多.
2、胆囊炎,胆石症
有反复发作的腹痛,常以右上腹为主,可放射至右肩, 背部,查体时注意巩膜,皮肤黄疸,右上腹压痛,莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊,血胆红质定量,尿三胆检测有助于诊断,四,其他大叶性肺炎,心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛,恶心,呕吐,如详细询问病史,体格检查及必要的辅助检查,不难鉴别.

1.治疗原则 应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通;禁食,一般忌洗胃,以免发生穿孔,如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术.
2.减轻腐蚀剂继发的损害 为了减少毒物的吸收,减轻黏膜灼伤的程度,吞服强酸者可先饮清水,口服氢氧化铝凝胶30~100ml,或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油100~200ml口服;吞服强碱者可给予食醋300~500ml加温水300~500ml口服,一般不宜服浓食醋,因浓食醋与碱性化合物作用时,产生的热量可加重损害,然后再服少量蛋清、牛乳或植物油.
3.对症治疗 剧痛者给予止痛药,如吗啡10mg肌注;呼吸困难者给予氧气吸入,已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者,应及早作气管切开,并应用广谱抗生素防止继发感染.在早期,为了避免发生喉头水肿,可酌情在发病24h内,使用肾上腺糖皮质激素,以减轻咽喉局部水肿,并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成.可用氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静脉滴注,数天后可改成泼尼松片口服,但不应长期服用.
4.并发症的治疗 如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗;食管局部狭窄时,可植入支架治疗,不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗.

主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎.因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用,必须注意饮食卫生,不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物.另外,对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视,彻底治疗及清除之.

加强饮食卫生管理,消灭苍蝇,注解个人卫生,勿暴饮暴食和慎用损害胃粘膜的药物, 患病后及时诊断,及时治疗,调治结合,颐养康复.