成年人

无传染性

支气管腺瘤的确诊年龄较支气管癌早.症状随肿瘤生长部位和支气管腔有否阻塞,局部浸润和远处转移而异.发生出肺的边缘部多无症状,常在x线检查时发现.若发生于较大的支气管,初期即出现刺激性干咳,反复痰血.肿瘤增大,可发生局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音.管腔全部阻塞,可出现肺不张.阻塞远端的肺继发感染,可发生肺炎、肺脓疡或支气管扩张.由于腺瘤为良性,故症状存在时间较长,有的长达5~15年才确诊.若发生恶变转移,其症状与其他癌肿转移相似.少数支气管类癌患者可出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征,或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位acth综合征表现.
x线检查:肿瘤极小时可阴性.近肺门的支气管腺瘤,可呈圆形或半圆形阴影,位于肺脏周围部者,呈结节状或球形影.可伴阻塞性肺气肿,肺不张,阻塞性肺炎,甚至肺脓肿,肿瘤有时被掩盖.

诊断要点由于支气管腺瘤多发生在大气道,呼吸道症状出现较早,症状依肿瘤生长部位和支气管腔是否阻塞而异.肿瘤引起气道阻塞可以导致阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎、支气管扩张或肺脓疡.临床上容易误诊为哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张.胸部x线检查是发现支气管腺瘤的常用手段,除常规的胸部x线摄影外,过去常借助体层摄影发现气道内病变,随着ct扫描及计算机重建技术的发展,传统的体层摄影技术已让位于胸部ct扫描.发生在气管支气管内的肿瘤较小时x线检查常难以发现原发肿瘤,但肿瘤导致的阻塞性改变为进一步检查提供依据.肿瘤较大时,x线检查可以显示大气道内的肿块影,肺实质内的肿瘤则表现为周围型结节或肿块影.通过支气管镜获得肿瘤组织标本是确诊位于大气道的支气管腺瘤的主要方法,但表面覆盖有正常支气管黏膜的肿瘤,由于支气管镜活检深度的限制,有时难以取到真正的肿瘤组织.

支气管腺瘤发病年龄较轻,常有较长时间的呛咳、咯血及反复肺部感染.胸部x线征象呈圆形致密阴影.尤其是分层摄影和ct扫描可清晰地显示肿瘤的部位、形态、大小、支气管阻塞情况及有无区域淋巴结转移.支气管镜检查是诊断本病的重要方法之一,不仅能确定肿瘤部位,且可活检提供病理学诊断.纤维支气管镜活检阳性率可达66%~86%.由于肿瘤富含血管,且表面有完整粘膜上皮覆盖,故要提高确疹率,必须重复作深部活检,但应防止出血;而痰脱落细胞、支气管冲洗及刷检物涂片检查对本病诊断无帮助.
须与腺瘤鉴别的肺肿块有以下疾病.
(一)周围型支气管癌  发生的年龄相对地比腺瘤大,生长快.x线上腺瘤的结节状或圆形灶边界较肺癌锐利,但有时难于区别.诊断困难时,应及时剖胸探查,以免失去根治的机会.
(二)肺结核球  好发于两肺上叶尖后段或下叶背段,周围常有卫星灶,病灶中常有向心性或密集的钙化灶.
(三)肺错构瘤  呈圆形或分叶状块影,边缘清楚,病灶内有钙化点,有时呈爆玉花样.

切除范围取决于肿瘤生长部位和受累及远端肺组织情况.原则应彻底切除肿瘤,清扫可疑的区域淋巴结,尽可能保留正常肺组织,避免全肺切除,可提高生存率,减少并发症;支气管内切除,无论用电灼或激光治疗,只适用因内科禁忌证不能剖胸手术,且有症状的中央型腺瘤.手术切除后5年生存率达95%,若局部淋巴结转移,5年生存率为57%至70%.由于转移性肺类癌数年间不变或慢性生长,或像小细胞癌一样生长,因此,尚无肯定的治疗方法.但应对具体病例的肿瘤生长速度和组织学进行评价,以决定是否行化疗放疗.

1.避免抽烟饮酒 饮酒过度,直接灼伤食管、脾、胃、肠,累及于肝脏、胰腺,耗伤气血津液,导致消化脏器炎症和肝脏硬化.
2.注意饮食卫生,不吃发霉的粮食及其制品,不吃腌制的食物,不吃病死禽畜.
3.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物.
4.减少猪、牛、羊等红肉的摄入,避免过度肥胖.
5.控制食用盐和调料的摄入,少吃深加工食品.
6.不食用过硬、过烫食物.进食过于粗糙、过热过烫的食物.
7.忌暴饮暴食、进食过快.饮食要定时、定量,进食时保持心情舒畅,心态平和.

严禁烟、酒、辛辣刺激食品.咯血时暂时禁食热性的韭菜、蒜、葱等,对虾、蟹及过敏的食物应该避免食用.