1.症状
(1)1/" class="s-link">疼痛早期症状是腹股沟区或臀部深方1/" class="s-link">疼痛.某些患者的首发1/" class="s-link">疼痛部位不在髋部,仅表现为大腿前方或膝关节的1/" class="s-link">疼痛而容易漏诊.随着病情的发展,患者1/" class="s-link">疼痛呈进行性加重.
(2)跛行早期患者由于股骨头内压增高、髋关节内压增高和缺血而产生1/" class="s-link">疼痛,出现间歇性跛行,休息后减轻.晚期,由于股骨头塌陷,骨性关节炎可有持续性跛行.
2.体征
腹股沟区压痛,大转子叩痛,局部深压痛,内收肌止点压痛,部分患者轴向叩击痛,可有股四头肌及臀大肌萎缩,早期“4”字试验阳性.
早期髋关节活动正常或轻微受限,特别是内旋活动障碍是重要体征.后期髋关节各个方向活动均受限.
3.分期
股骨头坏死的分期有多种方法,临床广泛应用的是arco分期:
(1)0期正常.
(2)1期x线片和ct正常,骨扫描和/或mri异常.
(3)2期骨硬化,溶解.
(4)3期局灶性骨疏松,半月征或关节扁平.
(5)4期骨关节炎,髋臼改变,关节损毁.

实验室检查无异常.x线片对早期股骨头坏死诊断意义不大,但它能够鉴别其他原因引起的髋关节病变.mri是目前股骨头坏死早期的最准确的影像学检查方法.

该病应与髋关节骨关节病、髋臼发育不良继发骨性关节炎、强直性脊柱炎、扁平髋等相鉴别.