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涎腺肿瘤

腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤,占涎腺肿瘤的1%~3%,占大涎腺肿瘤的1%~4%,占涎腺恶性肿瘤的5.1%~12%.据garder报告,占大涎腺恶性肿瘤的 7%~15%.发生部位以腮腺最多,几乎为腮腺所独有.但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者均有报道.此肿瘤从少年到老年均可发病,但以40~60岁最多见,女性较男性多见.
腺泡细胞癌临床上类似混合瘤,常为无痛性肿块,偶尔有疼痛和面神经受累症状.病程较长,从几个月到数十年不等.肿瘤多为圆形,实质性,可有结节,中等质地或稍偏硬,少数呈囊性改变,活动,与皮肤无粘连.晚期可转移,以颈淋巴结转移最常见.

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常见症状:肿块、局部疼痛面瘫舌麻木舌下神经麻痹        最常见于腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺极少见.发生于小唾液腺者,以腭部为最常见.任何年龄均可发生,但以30-50岁为多见,女性多于男性.肿瘤省长缓慢,常无自觉症状.肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,一般可活动.当肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛神经麻痹等症状时,应考虑恶变的可能.

1.腮腺混合瘤
涎腺混合瘤80%以上发生在腮腺,其中绝大部分位于腮腺浅叶,表现为腮腺区的组织膨隆,特别是耳垂、颌后区最为常见.肿瘤表面光滑或呈结节状突起,无痛,肿物的硬度亦不一致,推之可活动,不与深部组织和皮肤粘连.发生在腮腺深叶者,常表现为咽旁软组织向中线膨隆畸形,很像从软腭生长的肿瘤,体积不大时,常无症状,患者偶有咽部异物感.腮腺深层混合瘤长大后,可压迫该侧下颌骨升支,进入颌后区向外膨隆.位于腮腺深层的混合瘤,由于肿瘤生长受翼下颌韧带的限制,活动度不大,肿瘤常呈哑铃状.
2.下颌下腺混合瘤
则在颌下三角区域出现,肿块表面光滑或呈结节状,推之能活动.
3.小涎腺混合瘤
可发生于口腔各部,以硬软腭交界处居多.肿瘤为无痛性肿块,生长缓慢,多呈球形,周界清楚.多为实质性中等硬度,表面有结节,与周围组织无粘连,活动度一般良好.而位于腭部的混合瘤移动性很差,特别是硬腭的混合瘤与骨膜粘连固定.

验方:①青黛牛黄散:青黛12g,人工牛黄12g,紫金锭6g,野菊花60g.研末成散口服,每次2—3克,每日3次,饭后服.
疗效:医院用此方治疗多例胰腺癌,有一定的疗效.
②扁叶佛甲草(鲜)60—120g,荠草(鲜)90—180g.银花15g,鱼腥草30g,白毛藤30g,荠草 30g,木香9g,麦冬9g,元胡9g,佛甲草60g.党参9g,白芍9g,茯苓9g,木香9g,丹参9g,莪术9g,麦冬9g,蕲蛇9g,白毛藤 30g,银花15g,当归6g,白术6g.水煎服,每日1剂,分2次服,三组药方交替应用,连服2—3周,为1疗程.
疗效:l例服药4个月,疼痛消失,2年后复查,仍有1个肿物.
偏方:①垂盘草250克,荠菜150克,煎汤代茶多次饮用.每天l剂,可连服l一3个月.
②鲜鼠牙半支(即佛甲草)60—120克,鲜荠菜90一180克,干品减半.水煎早晚分服.

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