常见症状:淋巴结肿、结节
【临床表现】
腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤,占涎腺肿瘤的1%~3%,占大涎腺肿瘤的1%~4%,占涎腺恶性肿瘤的5.1%~12%.据garder报告,占大涎腺恶性肿瘤的7%~15%.发生部位以腮腺最多,几乎为腮腺所独有.但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者均有报道.此肿瘤从少年到老年均可发病,但以40~60岁最多见,女性较男性多见.
腺泡细胞癌临床上类似混合瘤,常为无痛性肿块,偶尔有疼痛和面神经受累症状.病程较长,从几个月到数十年不等.肿瘤多为圆形,实质性,可有结节,中等质地或稍偏硬,少数呈囊性改变,活动,与皮肤无粘连.晚期可转移,以颈淋巴结转移最常见.
由于临床上无特征性表现,虽然经涎腺造影、ct、b型超声及放射性同位素扫描等特殊检查,但术前也难以作出正确诊断, 一般需在病理检查后方能确诊.
(一)大体形态 肿瘤一般为单发,有包膜,但不完整,多数与周围组织界限清楚.呈结节状或分叶状,质地较硬.切面实性稍凸,灰白色,有棕红色斑点,较脆,无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现.偶见囊性变,囊内含有棕红色液体.
(二)镜检 肿瘤有薄的被膜,但被膜内常见瘤细胞浸润.瘤细胞排列成实体团块,构成许多类似正常腺泡、小梁、小管、滤泡,但无导管及导管样结构.还可见小叶或片状结构,有少量带血管和淋巴样组织的间质.有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡.瘤细胞呈圆形或多边形,胞核小,偏位,核仁不明显,胞浆丰富,含有嗜碱性颗粒,与正常腺泡细胞内的酶原颗粒相似,但也有无颗粒细胞者,细胞内可见空泡.有的则呈透明状胞浆,可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现,应注意与乳头状囊腺瘤、转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别.
(三)生物学特点 腺泡细胞癌生长缓慢,病程长,但呈局部浸润,并可有复发和转移.虽然瘤细胞的一致性和高度分化,也不能确定为良性,均应视为低度恶性.
【诊断】
由于临床上无特征性表现,虽然经涎腺造影、ct、b型超声及放射性同位素扫描等特殊检查,但术前也难以作出正确诊断, 一般需在病理检查后方能确诊.
