无特定人群

无传染性

有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史,且未遵守减压规定,并出现氮气泡压迫或193447/" class="s-link">血管栓塞症状和体征者,均应考虑为减压病.国外学者将减压病分为轻级(Ⅰ型)和重级(Ⅱ型).凡出现中枢神经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属重级.实际上约1/3的患者为Ⅰ和Ⅱ型复合病例.
我国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级:
①轻度表现为皮肤症状,如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血,浮肿等.
②中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛.
③重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者.
采用多普勒(doppler)气泡检测仪能在症状未发生前,就及时在心前区大血管内发现流动气泡,称为“超声监视”.磁共振检查可见到脊髓损害的部位.本病疼痛症状须与一般外伤和炎症相鉴别.其他潜水疾病如1487/" class="s-link">肺气压伤、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必须与潜水减压病鉴别清楚.
对179457/" class="s-link">减压性骨坏死的常规诊断用x线片检查,根据骨骼x线改变分为三期.还可用99m锝进行闪烁骨扫描显影或γ照相摄影,可较早发现一些在x线片上未能查到的12/" class="s-link">病灶,但不能显示囊变与钙化12/" class="s-link">病灶.

1.听力检查
纯音测听,声导抗,重振试验,耳蜗电图,耳声发射,听觉诱发电位.
2.前庭功能检查
冷热试验、眼震电图、平衡功能试验.

本病疼痛症状须与一般外伤和炎症相鉴别.其他潜水疾病如肺气压伤、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必须与潜水减压病鉴别.
1.外伤和炎症:一般有明显的外伤史,炎症病变会发生局部红肿热痛,全身症状有发烧,乏力,关节疼痛.血象检查可见白细胞增高.
2.氧中毒:有较长时间吸入60~200 kpa的氧气病史,最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽.休息时也伴有呼吸困难.在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻.
3.肺气压伤:只见于潜水员、沉籍工作人员、进行高压氧治疗的病人在减压过程中不适当的屏气、咳嗽、抽搐(癫痫大发作、脑型氧中毒)使声带闭死,造成气管和肺内压力大干外界压力.肺组织会过度膨胀,导致肺泡壁、血管、间质撕裂而发生气胸、纵隔气肿、皮下气肿,若气体进入破裂的血管会造成气体栓塞.

1.出现症状后,应立即进行再加压或回到原来水位压力,俟症状消失后再缓慢减压.据farmer意见,再加压的深度一般应在出现症状时深度以下三个大气压(30.48m),如原先吸入混合气体,此时应恢复使用,待情况好转后再进行减压.
2.头晕、耳鸣时应取头高位,进行加压氧气吸入,亦可用安定以减轻症状.
3.采用肝素弊多利少,现已不用.
4.鼓膜穿孔或咽鼓管功能不良者,忌做潜水作业.

进行潜水员就业前,定期及下潜前体检.骨关节尤其四肢大关节每年应进行x线摄片,一直到停止高气压作业后四年为止.凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病,均不宜从事高压环境工作.重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌.

1、对潜水员尤其新潜水员,要进行医学防治知识教育,使潜水员了解减压病的发病原因及预防方法.
2、养成良好卫生习惯,建立合理生活制度.工作前应充分休息,防止过度疲劳;不饮酒和少饮水.工作时应预防受寒和受潮.工作后应立即脱下潮湿的工作服,饮热茶,洗热水浴,在温暖的室内休息半小时以上,以促进血液循环,使体内多余的氮加速排出.
3、每日应保证高热量(一般每日约15072~16747kj)、高蛋白、中等脂肪饮食,并适当增加各种维生素.近来国内有用兔做实验,显示维生素e具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用,其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5~羟色胺等生物活性物质的释放,不致发生血管内凝血.