无特发人群

无传染性

热痹系素体阳气偏盛,内有蕴热,或阴虚阳亢之体,感受外邪侵袭,邪气入里化热,流注经络关节;或风寒湿邪日久缠绵不愈,邪留经脉,部丽化热,气血痹阻,以关节疼痛,局部灼热、红肿、痛不可触,不能屈伸,得冷则舒为特点的病证.可涉及一个或多个关节.热邪致痹可单一出现,或热与湿相结,湿热闭阻,表现为关节或肌肉红肿热痛,屈伸不利,步履艰难,可反复发作.发病年龄以青壮年为多,女性多于男性,好发部位为膝关节、踝关节、趾(指)掌关节等.
本病可见于西医学所指湿热、感染性关节炎、创伤性关节炎久治不愈者、急性风湿性关节炎、类风湿性关节炎等.当上述疾病某阶段表现为热痹时,均可依热痹辨证论治.

1.常规检查:病变关节或肌肉灼热、红肿、疼痛,甚则痛不可触,病变部位皮肤可焮红,或潮红、紫红,多有明显肿胀,关节屈伸不利,或皮肤有红斑、硬结,触之热感,但热度可轻可重.舌质暗红或鲜红,舌苔黄色或黄白相兼而厚,脉滑数.
2.实验室检查:抗链球菌溶血素“o”试验,类风湿因子(rf),抗核抗体(ana),抗类风湿性关节炎33抗体;四肢的骨和关节做x射线平片检查.

诊断
从现代医学看,热痹可以见于急性风湿热、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风、骨关节炎等疾病.热痹的证候一般都有体温偏高,关节或肌肉灼热、肿胀、疼痛,或有搏动性跳痛;累及一个或多个关节,活动不便,肿胀;关节或肌肉压痛明显,按之灼热,或局部皮肤发红,舌质红、苔黄,脉象细数或滑数.

治疗目的应包括下列4方面:①清除链球菌感染病灶.②早期观察心脏炎是否存在并加以处理.③控制充血性心力衰竭.④缓解关节及其他症状.由于临床病型的多样化,病情的严重程度有较大的差异,故在治疗上应实行个别化处理.
抗生素的应用 目的是消除链球菌感染,治疗咽部炎症及扁桃体炎.迄今为止,青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂.常用剂量为80~160万u/d,分2次肌内注射,疗程为10~14天.以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万u/月,肌注.多数能控制咽喉部感染.但亦有少数患者,上呼吸道链球菌感染反复发作,以致成为慢性或迁延型风湿热,对此可采取下列措施:①缩短苄星青霉素的注射间隔为1~3周1次,至上呼吸道感染较稳定地控制后,维持3~4周间隔的预防性治疗.②加用口服抗生素如红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢类药物.        其他治疗:非甾体类的消炎药,如布洛芬、阿司匹林等.

日常护理
1、鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪.
2、注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性.
3、合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.

专业指导
继发预防期限:应根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定.年幼患者、有易感倾向,反复风湿热发作,有过心脏炎或遗留瓣膜病者,预防期限应尽量延长,最少10年或至40岁,甚至终身预防.对曾有心脏炎,但无瓣膜病遗留者,预防期限最少10年,儿童患者至成年为止.对单纯关节炎,预防期限可稍缩短,儿童患者最少至21岁或持续8年,成人患者最少5年.