无特殊人群

无传染性

<素问・痹论篇>指出痹“在于脉则血凝而不流”,可认为是对脉痹病机的最早阐述,认识脉痹应抓住“血凝而不流”这一主要病机.<素问・五脏生成篇>提到“凝于脉者为泣”,以致“血不得反其空”,可引起“痹厥”,有助于进一步认识脉痹的机理.唐代医家王冰在注释时认为:“泣,谓血行不利.空者,血流之道,大经隧也.”说明血瘀痹阻于较小脉络,以致难以返流于大的经脉,引起经脉痹阻,进而发展,还可以引起手足逆冷.清代何梦瑶<医碥・痹>提到“血脉不流而色变”也是对脉痹病机的阐述,并且指出:“外感之风寒湿能痹,岂内生之寒湿独不痹乎?”认为内生之瘀血、痰饮亦可致痹,“死血阻塞经队,则亦不通而痹矣.”

进行类风湿因子(rf)抗链球菌溶血素“o”试验.

鉴别诊断
①风寒湿邪阻滞血脉所致的痹症.出<素问?痹论>.证见皮肤变色,皮毛枯萎,肌肉顽痹等.治宜导痹通脉,用导痹汤、人参丸等方.
②指热痹.<医宗必读·痹>:“脉痹,即热痹也.”
③指心痹.<症因脉治>卷三:“心痹之症,即脉痹也.”

脉痹的治疗总以通为原则,主要应从瘀论治,以活血通脉为大法,但须明析病因,详细辨证,或结合益气、养血、滋阴、温阳以扶正,或结合散寒、清热、解毒、祛湿、化痰诸法以驱邪,共达通脉之功.有些脉痹病情复杂,往往多证相兼,故应注意多种治法的配合运用.
   治取益气活血、化瘀利水之法.方用补阳还五汤、活血效灵丹、当归芍药散合方加减.处方:当归30g、丹参30g、制乳香8g、制没药8g、茯苓20g、泽泻10g、桃仁10g、红花10g、水蛭10g、生黄芪30g、汉防己15g、川牛膝30g、地龙15g、延胡索10g、焦神曲15g.10剂,1日1剂,水煎分2次服.

日常护理
1、病人有持续发热的现象 ,应该是感染引起的,要严密观察体温变化.体温超过39℃时应给予物理降温,可在病人前额或头顶部放置冰袋或冰毛巾,进行物理降温.
2、病人在降体温的过程中出汗多,要及时补充足量的水分并及时擦身更衣、换被单等,注意个人卫生的清洁.
3、病人有严重的红肿现象或者发热现象非常严重,要民上去医院输液,还应卧床休息,减少耗氧.

专业指导
瘀阻不通则痛,瘀阻津停则肿.本例患者以右下肢肿痛为主要表现,未见其他脏腑病变之形征,病变在于肢体,其痛具有瘀血为患的特点,且伴舌暗脉涩之瘀征,故从脉痹诊治,从血瘀辨析.<金匮要略・水气病>篇提出“血不利则为水”,<血证论・肿胀>指出“瘀血流注,亦发肿胀”.瘀为病本,肿乃继发,故以活血化瘀为主,适佐利水之品,“但去瘀血,则痰水自消”,而能收到较好效果.