春雨医生

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甲状旁腺危象

重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后,症状可加剧,发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm),表现乏力厌食、恶心、呕吐、多尿、失水虚脱以及神志改变,甚而昏迷.

所有人群

无传染性

乏力厌食、恶心、呕吐、多尿、高钙血症高钙尿症虚脱以及神志改变,甚而昏迷.可出现急性器质性精神障碍,表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等.病人可反复抽搐、出现昏睡昏迷.

上述症状主要由血钙过高引起.血钙如13mg/dl,应立即进行处理:1、根据失水情况补充生理盐水,开始每2~4小时静滴1l,视心、肾功能而定.2、在控制失水和补液时,可能出现血钾过低,故每日观察血、尿钾、钠、镁和钙数次,必要时血酸碱度,以便随时纠正电解质紊乱.3、利尿剂在补充血容量基础上,可使用速尿(但不可用噻嗪类药物),每次静脉注射或口服40~100mg.4、pamidronate系破骨细胞介导骨质吸收抑制剂,系一新型的焦磷酸盐类似物.每日静脉注射60~90mg,在多数患者中于数周内有明显降钙作用.5、降钙素可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙、磷和羟磷灰石盐的释放.2~8u/kg/d,皮下或肌肉注射.6、血液透析可迅速降低血钙.7、尽早手术切除异常组织.

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