辨证论治
毒邪内闭
【证见】 突然高热,恶心呕吐,烦躁谵妄,甚则反复惊厥,神志昏迷,或痢下脓血,小便黄赤,或虽未见下痢症状,但肛检有脓血便者.舌红,苔黄腻,脉滑数.
【治法】 清肠解毒,泻火开闭.
【方药】
1.主方黄连解毒汤(王焘<外台秘要>)加减
处方:黄连10克,黄芩10克,黄柏10克,栀子10克,白头翁10克,秦皮10克,马齿苋15克,凤尾草15克.水煎服,每日1-2剂.
昏迷惊厥者,加钩藤10克、水牛角30克(先煎),研服至宝丹半粒.壮热不退者,加寒水石15克、紫雪散1.5克(吞).恶心呕吐者,加玉枢丹3克,分2次吞服.大便量少,或无粪便,肚腹作胀者,加生大黄10克(后下)、枳实10克.
2.中成药
(1)黄连解毒丸,口服,每次5~10克,每日2―3次.
(2)泻痢宁,口服,每次3―6片,每日3次.
(3)治痢片,口服,每次2―4片,每日3次.
(4)香连丸,口服,每次3克,每日3次.
3.单方验方菌痢汤(赖天松等<临床方剂手册>)
处方:白头翁20克,秦皮10克,黄柏10克,黄芩10克,黄连5克,木香5克(后下),葛根15克,槟榔15克,白芍10克,甘草5克.水煎2次分2次服,每日2剂.
内闭外脱
【证见】 面色苍白或青灰,四肢厥冷,汗出不温,脉细数无力,皮肤见有花纹,口唇紫绀,或口吐咖啡状物,呼吸浅促,节律不匀,目光无神,神志不清.
【治法】 扶正固脱,潜阳熄风.
【方药】
1.主方参附汤(危亦林<世医得效方>)加减
处方:人参6克(另炖),熟附子6克.水煎服,每日1―2剂.
汗出不温或抽搐者,加龙骨、牡蛎各30克(先煎).呼吸浅促不匀者,加五味子10克、山茱萸15克.口唇青紫、舌黯红者,加桃仁lo克、红花6克、当归10克、川芎10克.大便有脓血者,加白头翁10克、苦参10克、葛根15克.若病情好转后,则按治痢法则随证施治.
2.中成药
(1)人参片,口服,每次4片,每日2次.
(2)人参北芪片,口服,每次4~6片,每日3次.
3.单方验方参附龙牡救逆汤(江育仁等<中医儿科学>)
处方:人参6克,附子6克,龙骨30克,牡蛎30克,白芍10克,炙甘草10克.水煎服,每日1―2剂.
疫毒痢其他疗法
1.外治法
(1)大黄适量,研为细末,过筛,醋调为膏,用纱布包裹,敷于神阙穴.一日一换,直至病愈.
(2)苦参适量,烘干研为细末,过筛.每次6~8克,用开水调为膏,纱布包裹,敷于神阙穴.一日一换,直至病愈.
2.针灸疗法 高热惊厥者,针人中、百会、内关、风池穴,中强刺激.如见脱证,针人中、中冲穴,采用间歇性刺激法,进针后每隔4-5分钟捻针1次,并可同时艾灸气海、百会.呼吸不整者,可频频针刺会阴穴.
3.推拿疗法 推大肠、分阴阳,推上三天、退下六腑,揉龟尾,推下七节,推上七节.
4.饮食疗法
马齿苋粥:马齿苋500克,粳米100克.马齿苋洗净,捣烂后过滤取汁,与粳米煮成稀粥,分次食用,主治湿热赤白痢.
马齿苋绿豆汤:马齿苋200克(干品50克),绿豆100克,洗净后共煎汤,顿服,连服3~4日.主治湿热赤白痢.
白头翁饮:白头翁50克,金银花30克,木槿花30克,白糖30克.将前三味药加水煎,取浓汁200毫升,加白糖温服,每日3次.主治湿热赤白痢及疫毒痢.
