无特殊人群

有传染性["飞沫传播", "消化道传播", "空气传播", "接触传播", "呼吸道传播"]

发热3日左右后出疹,出疹时全身中毒症状加重,体温更高,达40摄氏度左右.出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,可有谵妄,婴幼儿常有惊厥.咳嗽加重,畏光,面部浮肿.出疹时,一般是从耳后发际开始,渐及前额、面、颈、躯干及四肢,第三天达手掌及足底.皮疹是淡红色斑丘疹,呈充血性,压之退色,疹间皮肤正常,严重时皮疹可融合成片,呈暗红色.

1、血常规检查:白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多.

2、血清学抗体检查:急性期及恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上升为阳性.目前有用elisa法测血中特异性igm和igg抗体,疹后3digm多呈阳性,2周时igm达高峰.但成人麻疹麻疹约7.9％igm抗体始终阴性.

3、病原学检查:取前驱期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物,血、尿标本接种于原代人胚肾细胞或羊膜细胞,分离麻疹病毒,或通过间接免疫荧光法检测涂片中细胞内麻疹病毒抗原,也可以采用标记的麻疹病毒cdna探针,用核酸杂交方法测定病人细胞内麻疹病毒rna.

诊断
患者表现为发热,眼红、怕光、流泪、流涕、干咳、打喷嚏等,并伴全身不适.发热3-4天后出现皮疹,初见于耳后、发际、颜面、耳后,迅速蔓延到颈部、躯干及四肢,最后到达手心、足底,皮疹以淡红色斑丘疹为主,压之褪色,部分融合成暗红色,约3-5天出齐.出疹高峰时中毒症状加重,体温高达40度,神萎倦怠,昏睡终日,成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重,皮疹多密集.皮疹出齐后体温开始下降,食欲增加.皮疹按出疹的先后顺序消退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑,约1-2周内退尽.整个病程约2周.

痧子治疗前的注意事项
【治疗】
(一)一般治疗 卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁.
(二)对症治疗 高热时可用小量退热剂;烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂;剧咳时用镇咳祛疾剂;继发细菌感染可给抗生素.麻疹患儿对维生素a需要量大,世界卫生组织推荐,在维生素a缺乏区的麻疹患儿应补充维生素a,

日常护理
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.

专业指导
(1)控制传染源:
早期发现患者,早期隔离.一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天.接触麻疹的易感者应检疫观察3周.
(2)切断传播途径:
病人衣物应在阳光下曝晒,病人曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所.