癌症患者

常见症状:1/" class="s-link">疼痛、恶心、呕吐、消瘦  癌性162/" class="s-link">内脏痛具有如下的特点:
①癌性162/" class="s-link">内脏痛的基本原因是由于1862/" class="s-link">肿瘤的直接侵蚀或压迫;
②1/" class="s-link">疼痛常伴有其他部位的134/" class="s-link">牵涉痛;
③1/" class="s-link">疼痛部位大多不太明确,范围较广泛;
④1/" class="s-link">疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛.
当1862/" class="s-link">肿瘤病人1862/" class="s-link">肿瘤部位出现1/" class="s-link">疼痛或其他部位有1/" class="s-link">疼痛时,首要的问题是明确1/" class="s-link">疼痛是否由1862/" class="s-link">肿瘤引起:
1.181292/" class="s-link">乳腺癌 原发1862/" class="s-link">肿瘤部位的炎症反应,胸臂的局部浸润,1862/" class="s-link">肿瘤破溃及破溃后感染都可出现1/" class="s-link">疼痛,腋窝转移致淋巴回流受阻,手术损伤腋淋巴系统都可引起手,臂,肩及背部的肿胀1/" class="s-link">疼痛,181292/" class="s-link">乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位1/" class="s-link">疼痛,骨转移引起高血钙可诱发腹痛.
2.181187/" class="s-link">肺癌 181187/" class="s-link">肺癌早期可出现四肢关节1/" class="s-link">疼痛,181187/" class="s-link">肺癌侵及胸膜可引起胸痛,骨转移引起骨痛,颅脑转移引起197/" class="s-link">头痛,肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经,可出现严重的肩,臂痛和horner综合征.
3.胃肠癌 180363/" class="s-link">胃癌可出胃痛,180363/" class="s-link">胃癌及肠道1862/" class="s-link">肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移,可出现腹及腰背痛,肠道1862/" class="s-link">肿瘤出现局部溃疡,炎症可有腹部1/" class="s-link">疼痛伴大便异常,肠道梗死可引起191/" class="s-link">肠绞痛,如病人出现日益加重的持续性腹痛,应首先考虑恶性1862/" class="s-link">肿瘤的可能性,胃肠道1862/" class="s-link">肿瘤多见于老年人,其主要症状是经常便血和并发贫血,往往影响正常的循环功能,诱发心绞痛或间歇性跛行,或因肠系膜缺血出现191/" class="s-link">肠绞痛,胃肠手术后发生1120/" class="s-link">肠梗阻,肠粘连,也可出现腹部1/" class="s-link">疼痛.
4.食管癌 食管癌患者因局部溃疡,炎症可出现胸骨后烧灼性1/" class="s-link">疼痛,伴有进食阻挡感,偶可出现胸背痛,食管癌放射治疗后,可因放射损伤引起胸背部放射性1/" class="s-link">疼痛,此种1/" class="s-link">疼痛与进食无明显关系.
5.脑瘤 长期197/" class="s-link">头痛伴有恶心,呕吐或弯腰时因颅内压增高使197/" class="s-link">头痛加剧,应考虑脑瘤的可能,脑瘤111/" class="s-link">放疗后出现脑水肿,也可引起197/" class="s-link">头痛.
6.其他 宫颈,宫体癌可出现会阴部及大腿内侧1/" class="s-link">疼痛,口腔1862/" class="s-link">肿瘤可引起口腔,耳根部1/" class="s-link">疼痛.

1.疼痛的部位 要求病人用手指出疼痛的部位.
2.疼痛的性质 这样可以明确内脏痛还是躯体痛.
躯体痛:一般表现为急性或慢性,痛的部位明确,性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等.常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等.
内脏痛:发病因素源于胸、腹、内脏器官,定位不明确,常伴有自主神经功能紊乱,如大汗淋漓等.性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等,可放射到远处的体表即牵涉痛,常伴有各系统症状.常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血,侵及胸、腹膜,肝、胰转移引起包膜紧张等.
神经痛:由于外因及中枢神经受到损伤引起,性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常,如皮肤麻木、针刺或蚁感,可有神经功能障碍.
暴发性痛:病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛,并伴有其他症状,常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等.
3.疼痛的程度 让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛.
4.影响疼痛程度的因素 如胸膜受侵时,咳嗽会使疼痛加剧;骨转移病人,活动及压迫时疼痛加剧;消化系统受侵时,会影响病人进食或进食时疼痛加剧.
5.了解病人疼痛对日常生活影响情况 如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况,以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况.
6.了解病人的既往史 尤其对综合医院接受的病人,医生往往会忽略病人的肿瘤病史,以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法,如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等,这样加剧疼痛,还会促进肿瘤的转移.

1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物,我把镇痛药应从低级向高级顺序提高,弱化中度疼痛芗的使用是止前的趋势.
2、口服给药
是首选的给药途径,简单、经济、易于接受,稳定的血药浓度(与静脉注射同样有效),更易于调整剂量和更有自方性,不易成瘾及产生耐药.
3、按时给药
即按规定的间隔时间给药,如每隔12小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛.而不是按需给药,这们可保证疼痛连续缓解(推荐使用控缓释剂型药物).
4、个体化给药
对麻醉药品的敏感度休体间差异很大,所以阿片类药物并没标准量.应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量.