眼挫伤的治疗概要:眼挫伤首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机.轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷.眼球挫伤要根据不同膜挫伤来治疗.要加强宣传教育,增强人们的法制观念,防止眼挫伤.眼挫伤的详细治疗:眼挫伤的治疗:1.眼眶挫伤 首先应排除颅脑损伤,避免治疗时本末倒置,延误抢救时机.眶内出血多者用加压绷带包扎,口服止血药物,若皮下气肿,则禁止擤鼻,嘱患者将鼻涕吸入口中排出.口服或注射抗生素预防感染.疑有因视网膜、视神经缺血导致视力突然减退时,应加用血管扩张剂、激素及维生素b族药物,以改善微循环及营养神经.2.眼睑挫伤 轻度眼挫伤只需预防感染,血肿早期应冷敷,1~2日后改为热敷促进吸收.严重的挫伤应先清洁伤口,止血,局部或全身使用抗生素或磺胺药,不洁伤应注射破伤风抗毒素.与睑缘平行的小伤口,对合好的不缝合,伤口大又裂开者只缝合皮肤,与睑缘垂直的伤口应仔细分层缝合,眼睑全层撕裂者,若有提上睑肌断离应先缝合该肌,继而对齐睑缘,再依次进行缝合.对严重伤口,应尽量保留组织,以避免日后瘢痕收缩导致畸形.3.眼球挫伤(1)结膜挫伤:单纯结膜出血或水肿,数日内可自行吸收.结膜撕裂者,应给予缝合.在外伤愈合过程中_为避免眼球粘连,可多涂眼膏,每日用无菌玻璃棒分离数次,亦可放置隔离膜,直至痊愈.(2)角膜挫伤:数日或数月后水肿可完全吸收.亦可用5%葡萄糖液滴眼,遮盖伤眼,但勿用加压绷带.有破裂口者,按眼球穿孔处理.(3)巩膜挫伤:对疑有巩膜裂伤者,应切开球结膜仔细探查,如有破裂,应做缝合修补,将嵌顿于创口的眼内组织清除.锯齿缘以后的伤口,应按视网膜脱离的原则处理,如冷凝或电凝等.若裂口过大,眼内容大量脱出,视功能丧失,应做眼球摘除,以免健眼发眼挫伤生交感性眼炎.(4)虹膜睫状体挫伤1)外伤性虹膜睫状体炎:治疗同一般虹膜睫状体炎.2)外伤性瞳孔散大:轻度瞳孔散犬经治疗可恢复或部分恢复,重者不能恢复.伴有调节麻痹者,可验光,长期配戴眼镜矫正视力.3)虹膜根部断离:小范围的虹膜根部断离不必处理,较大范围的虹膜根部断离伴单眼复视,可行虹膜根部缝合术,用10-0尼龙线将虹膜根部缝合于角膜缘切口的内侧.4)前房积血:少量前房积血,眼挫伤患者取半卧位休息,双眼包扎,出血可吸收.出血多时,用止血药和镇静剂.出现外伤性虹膜、睫状体炎时,用皮质类固醇,眼压高时用甘露醇、醋氮酰胺.如果约物治疗无效,前房积血持续存在至第6日或伴有持续高眼压2~3日,可行前房穿刺术,放出积血.(5)晶状体挫伤:脱入前房或嵌于瞳孔的晶状体,需急诊手术摘除.半脱位的晶状体、脱入玻璃体的晶状体,有发生葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离等并发症的可能,眼挫伤临床应密切观察,对症处理或手术摘除.品状体混浊,根据混浊程度、视力情况可手术摘除.(6)玻璃体挫伤:服用止血药和促进血液吸收的药,目前尚不能肯定其疗效.伤后3个月以上出血仍不吸收,可行玻璃体切除术.如b超检查证实视网膜脱离存在,应及早手术治疗.(7)脉络膜挫伤:无特殊治疗.眼底出血者可嘱适当休息,局部使用散瞳剂.一般眼底出血可逐渐完全吸收.(8)视网膜震荡和挫伤:视网膜震荡和挫伤可服用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类等.黄斑裂孔、锯齿缘截离伴有视网膜脱离可行手术治疗.眼挫伤的预防:加强宣传教育,增强人们的法制观念,严格操作规程等措施均能有效预防眼挫伤的发生.
