多见青年及中年妇女

无传染性

主要变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润,伴有干酪样坏死及血管变化.
早期在真皮深部及皮下组织,血管周围有结核样浸润,主要是淋巴细胞,上皮样细胞及少数巨噬细胞,在浸润灶内有明显的干酪样坏死,胶原纤维,弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死,终于由纤维组织形成瘢痕而代替,真皮深部及皮下组织的动脉及静脉壁增厚,内皮细胞肿胀,增生,血栓形成管腔闭塞,产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死.
初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节,数目不定,常常为数个或数十个,直径大小不等,为数毫米至数厘米,较小结节埋藏在皮下,皮肤表面无任何改变,只可触知,结节逐渐增大,较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连,炎症波及皮肤,皮肤表面往往略微高起,并且变成红色或暗红色的斑块,边界不清,病人无全身症状,只有轻微触痛,胀痛,数月以后,硬结消退,并留有红褐色色素沉着,部分结节融合形成较大的斑块,部分硬工渐渐软化或破溃,皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡,周围有浸润,溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织,溃疡不易愈合,愈合后形成萎缩性瘢痕,瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退.
本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面,臀部及其他部位也偶然发生,常对称发生,病程慢性,往往旧的损害消退及愈合,新的损害相继发生,往往硬节,溃疡,疤痕及色素斑同时存在,在寒冷的季节,此病容易反复发作.

1.硬红斑初起为豌豆大小的数个皮下结节,多对称发生于小腿下部屈侧,数周后结节逐渐增大,皮肤略微高起,呈暗红色,浸润明显,界限不清,固定而硬.部分结节逐渐软化破溃,形成深在性溃疡,流出稀薄脓液.局部的触痛等.
2.硬红斑皮损中结核杆菌dna的检测.

诊断
根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛,可破溃形成溃疡及病理学改变,可以诊断.
鉴别诊断
1.结节性红斑损害常常发生双小腿伸侧面的结节,表面皮肤呈鲜红色,无溃疡发生,结节有自发痛及触痛,病程较短,常伴有关节痛及发热等其他症状.
2.瘰疬性皮肤结核往往发生在颈部及胸部上侧,常单侧发生,很少见于小腿的屈侧面,有瘘管形成,和下方淋巴结核,骨结核及关节结核密切相关.
3.小腿红绀病为小腿下部弥漫性对称性青紫斑,无结节及溃疡发生,往往寒冷季节发病,患处皮温低于正常皮肤.
4.梅毒性树胶肿损害常不对称,结节坚硬,发展较快,溃疡边缘锐利,基底有坏死组织及树胶样分泌物,有性接触史,梅毒血清反应阳性.

多数病例用抗结核药物没有明显的效果.皮质类固醇激素,如强的松口服更为有效.
皮损内注射:用醋酸去炎松混悬剂等含氟类固醇激素制剂作损害内注射.每周两次,注射2~4次就可以见效.但停药后仍可复发.

1、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯,忌烟酒.
2、饮食应以清淡而富有营养为主.多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品.少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食.忌食过酸、过辣、过咸等刺激物.

1、主要是要发动群众,大力宣传结核病的防治知识,并且定期进行健康检查.如果发现患病,应早诊断,早治疗,消灭传染源,杜绝各种传染途径.还可以开展卡介苗预防接种,增强机体的抵抗力.
2、病人要积极补充营养,高蛋白、低脂肪,也可给予静脉营养,抬高患肢休息.