无特定人群

无传染性

大多数患者并无明显的临床症状,较少患者存在早饱,恶心,呕吐,腹胀等,症状严重程度因人而异,同一患者的症状程度,亦受多方面因素影响,可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关,由于胃排空延迟而致胃潴留,可有反复胃石形成,当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸,反食,烧心等),严重者出现反流性食管炎,mmc的异常除可导致上述症状外还可引起小肠和结肠排空异常,引起腹痛,便秘,腹泻等症状.

1.消化道钡餐检查
x线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟,钡剂常在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空.
2.胃镜检查
胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留,蠕动功能较差,并可明确有无器质性病变.
3.闪烁扫描技术
糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长,故本法为胃排空测定的金标准.
4.胃肠测压技术
主要用于胃肠收缩功能的检测,包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等.
5.超声检查技术
为无创性检查,患者易于接受,可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况,能多次重复进行.
6.胃电图描记技术
对胃动力和胃排空能提供有价值的资料,可作为糖尿病性胃轻瘫的一种重要过筛试验,也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比.
7.放射学技术
通过测定不被消化且不透x线的固体物质排空(包裹着的聚乙烯小丸)可得到消化间期运动的间接资料.

诊断
随着人们胃肠动力这一领域研究的不断深入和新技术的应用,目前胃轻瘫的诊断较为准确,多以胃肠道功能性检查为依据.
鉴别诊断
1.胃下垂:患者常有腹胀及上腹部不适;腹痛多为持续性隐痛,常于餐后发生,与食量有关;恶心,呕吐常于饭后活动时发作,尤以进食过多时更易出现.
2.慢性胃扭转:慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适,消化不良,烧灼感,上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发,尽管病人很少有胃食管反流的症状,但内镜检查常可发现食管炎,间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似,但程度轻,正因其短暂性的特征,常被误认为是胰胆道起源,对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛,特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转.

1.原发病的治疗
血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切.应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平,可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟.
2.饮食治疗
进食以少量多餐为好,低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状.应避免进食不消化蔬菜,以预防形成植物胃石.
3.药物治疗
必须定时使用胃动力药物,应在餐前半小时左右服药,使其血药浓度在进食时已达高峰.常用的药物有以下几种:甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利.

糖尿病性胃轻瘫饮食宜忌
坚持饮食治疗,少量多餐,每日6~8餐,弥补三餐进食量不足.
不应选择太干、太硬的和富含粗纤维的食物,尽量将食物加工为稀、软.
如果病情严重,可以将食物混合搅碎成浆(糜)状,以更加利于消化吸收,并使食物易于通过胃肠道.
进食适量富含水溶性食物纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等,以利于胃肠蠕动.
少吃高脂食物,以免影响胃的排空.刺激性食物、生冷食物等会影响胃排空或损伤胃粘膜,应尽量避免.
在糖尿病胃轻瘫症状较重时应适量限制纤维素的摄入,在症状缓解、血糖控制良好后,可以恢复高纤维膳食.
做为糖尿病的并发疾病,饮食上也要和糖尿病一样,控制血糖.
饮食原则
将每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感.病情平稳后,重新改为每日3餐.伴有肾病者,应控制每日蛋白质的摄入量,约为每日0.7~0.8g/kg体重,同时避免含钾高的食物,如红枣、梨等;伴有腹泻者,限制粗纤维蔬菜与水果,食少渣、易消化的食物,避免油炸的刺激性食物;伴有周围神经病变者,多食糙米,豆类等富含b族维生素的食物.

积极,有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病性胃轻瘫的最佳方法.