诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊.
鉴别诊断
1.化脓性汗腺炎 多在肛门周围与臀部皮下,脓肿浅广而病变范围广泛,皮肤增厚变硬,急性小脓肿与慢性窦道并存,穿肛窜臀,脓液粘稠呈白粉粥样,并有臭味,慢性病容,有消耗症状,如消瘦,虚弱等.
2.肛周毛囊炎和疖肿 好发于尾骨及肛周皮下,肿胀略突出,有溢脓外口,外口有脓栓,肛内指诊,无内口.
3.骶骨前畸胎瘤溃后感染 有时与直肠后部脓肿相似,肛内指诊直肠后肿块光滑,无明显压痛,有囊性感,多为先天性,应追问病史,x线检查可见骶前肿物将直肠推向前方,可有散在钙化阴影,病理检查可确诊.
4,克隆氏病并发肛周脓肿 约占结肠克隆氏病的20%,局部红肿,多自溃,常伴有不典型的肛门皲裂和瘘道无明显疼痛,结合病史,全身症状和纤维结肠镜检查,病理检查,不难鉴别.
5.肛周子宫内膜异位症 女性肛周表浅性隆起,漫肿,肿痛多与月经周期一致,常继发感染化脓,追问病史,结合症状,常可鉴别,病理检查可确诊.
6.阴茎海绵体炎 会阴部红,肿,热,痛,海绵体肿大变硬,压痛非常敏感,有时误认为会阴部脓肿,另外,肛门前部脓肿或肛瘘感染化脓时,也可波及到会阴部和阴茎海绵体周围,应详细检查鉴别,必要时请泌尿科会诊.
7.肛门直肠肿瘤 良性肿瘤多局限,可移动,局部症状较轻,一般不溃破,恶性肿瘤坚硬固定,表面溃烂,凸凹不整,表面常有脓血分泌物,恶臭污秽.
