无特定的人群

无传染性["粪口传播"]

潜伏期为1~2个月.
轻度1962/" class="s-link">感染者常无症状,仅在粪便中发现虫卵.
1962/" class="s-link">感染较重者多为重复1962/" class="s-link">感染,缓慢起病,但非流行区1962/" class="s-link">感染者可以急性起病,急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应,包括食欲不振,上腹隐痛与饱胀,肝区隐痛,肝大(尤以左叶肿大为明显)等表现,并有发热,乏力,头晕,失眠,精神不振,记忆力减退等症状,偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸.
慢性期无明显症状者占34.2%,较为常见的有乏力,上腹不适,腹痛,肝区隐痛,头晕等,其次为头痛,失眠,食欲减退,腹泻等,慢性重复1962/" class="s-link">感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症,表现为消瘦,贫血,水肿,肝脾大,腹水,黄疸等,严重1962/" class="s-link">感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍,甚至可引起侏儒症.
有些病者在严重1962/" class="s-link">感染后1个月左右突发寒战,高热,肝大伴压痛,有轻度黄疸,少数出现脾大,尚可有肺部浸润,数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏,消化不良,肝大伴压痛等.

1.病原学检查
粪检找到华支睾吸虫卵是确诊的根据,一般在感染后1个月可在大便中发现虫卵,常用的方法有:
(1)涂片法直接涂片法操作虽然简便,但由于所用粪便量少,检出率不高,且虫卵甚小,容易漏诊.定量透明法(kato-katz,甘油纸厚涂片透明法),在大规模肠道寄生虫调查中,被认为是最有效的粪检方法之一,可用于虫卵的定性和定量检查.
(2)集卵法此法检出率较直接涂片法高.集卵法包括漂浮集卵法和沉淀集卵法两类,沉淀集卵常用水洗离心沉淀法,乙醚沉淀法.
(3)十二指肠引流胆汁检查引流胆汁进行离心沉淀检查也可查获虫卵.此法检出率接近100%,但技术较复杂,一般患者难以接受.临床上对患者进行胆汁引流治疗时,还可见活成虫,虫体表面光滑,蜷缩有蠕动,根据形态特征,可作为诊断的依据.
2.免疫学检查
近年来随着酶、同位素、生物素和胶体金等标记技术和新方法的发展和应用,目前,在临床辅助诊断和流行病学调查中,免疫学方法已被广泛应用.常用的方法有间接血凝试验(iha)、间接荧光抗体试验(ifat)、酶联免疫吸附试验(elisa)等.
3.影像学检查
用b型超声波检查华支睾吸虫病患者时,在超声图像上可见多种异常改变,如肝内光点粗密欠均,有斑点状、团块状或雪片状,弥漫性中小胆管不同程度扩张、胆管壁粗糙、增厚,回声增强或胆管比例失常及枯枝状回声.尽管声像图特异性不强,但与流行病学、临床表现及实验室检查对比分析,仍具一定诊断价值.
ct检查对华支睾病诊断也有较大价值.

在流行区,由于人们普遍对本病有所认识,根据临床表现等很容易确诊,但在非流行区易导致误诊,依据流行病学资料,临床症状和体征,结合实验室检查及影像学检查可明确诊断.
鉴别诊断
1.病毒性肝炎 需与华支睾吸虫感染早期表现相鉴别,病毒性肝炎早期即可有黄疸,肝脏弥漫性肿大,肝功能损害,肝功能检查,血清免疫学检查,粪虫卵检查可达到明确诊断目的.
2.单纯消化不良 二种疾病均有消化不良症状,根据病史,粪虫卵检查,免疫学检查排除华支睾吸虫感染.
3.阿米巴肝脓肿 发病前有痢疾或腹泻史,然后有发热,肝区痛,大便找到阿米巴滋养体,b超或ct显示肝内有液性占位,肝穿刺见典型的巧克力样脓液.
4.肝片形吸虫病 肝片状吸虫(fasciola hepatica)寄生在草食类家畜和野生动物的肝脏内,主要终宿主为牛,羊,猪,人偶然感染,主要是食用了含该虫囊蚴的水生植物,如水芹菜或饮用被囊蚴污染的生水,本病与华支睾吸虫相似,鉴别主要依靠虫卵检查.
5.肝吸虫与异形吸虫(heterophyes)的混合感染或异形吸虫单独感染 该病在我国已有发现,异形吸虫的生活史与华支睾吸虫的生活史相似,但此虫主要寄生于肠道黏膜深处,可随血流侵入人体其他脏器造成局部栓塞与异位损害,异形吸虫的虫卵与华支睾吸虫的虫卵形态,大小极为相似,应注意鉴别.

预防:华支睾吸虫病是由于进食生的或半生的被华支睾吸虫囊蚴感染的淡水鱼或虾所致.预防的关键在于切断传播途径,把住经口感染这一关.此外,亦应注意控制传染源.
1、针对传染源的措施
(1)普查普治传染源:在流行地区,必须加强普查工作,可先用皮肤试验进行筛选,阳性者再作粪检.粪便检查虫卵阳性者,均应给予药物治疗.
(2)动物传染源的管理:不能用生鱼虾或鱼内脏等喂猫、狗、猪等,以免引起感染.对这些家畜的粪便亦要加以管理,不让粪便入水沟和鱼塘.家畜中有感染者,有条件的亦给予驱虫.对野生动物保虫宿主根据情况加以捕杀.
2、针对传播途径的措施
(1)不吃未经煮熟的鱼虾:加强卫生宣传教育工作,使流行区居民家喻户晓,人人了解本病的危害性及其传播途径.不吃未经煮熟的鱼或虾,是预防本病最有效措施.实验证明,含有囊蚴的1mm厚的鱼肉投入98℃的热水中,经1s囊蚴即死亡,在70℃中5s即死亡;如含有囊蚴的鱼肉厚2~3mm,在70℃的水中,需8s才死亡;因此鱼肉越厚,需加热时间越长.囊蚴对调味品抵抗力较强,在醋中(约含醋酸3.36%),经2h才死亡,在酱油中(含氯化钠19.3%),经5h才死亡.因此,未经煮熟的鱼肉都有传播本病的可能.要注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开.教育儿童不能吃烤鱼、焙鱼、烧鱼或生的鱼干.
(2)加强粪便管理工作:不让未经无害化处理的粪便下鱼塘.不要在鱼塘上建厕所或把未经处理的粪便作养鱼的饲料.华支睾吸虫病的流行环节是比较清楚的,只要抓住切断传播途径这个主要环节,再加以对传染源的控制,本病的流行是可以防止的.

不让未经无害化处理的粪便下鱼塘.不要在鱼塘上建厕所或把未经处理的粪便作养鱼的饲料.华支睾吸虫病的流行环节是比较清楚的,只要抓住切断传播途径这个主要环节,再加以对传染源的控制,本病的流行是可以防止的.开展卫生宣传,不吃生的或半生不熟的鱼,虾肉是预防本病最有效的措施;切过生鱼的刀具应洗净再用以免污染,切断传播途径,不用粪便直接喂养鱼苗亦是预防本病的有效措施.

1、针对传染源的措施
(1)普查普治传染源:在流行地区,必须加强普查工作,可先用皮肤试验进行筛选,阳性者再作粪检.粪便检查虫卵阳性者,均应给予药物治疗.
(2)动物传染源的管理:不能用生鱼虾或鱼内脏等喂猫、狗、猪等,以免引起感染.对这些家畜的粪便亦要加以管理,不让粪便入水沟和鱼塘.家畜中有感染者,有条件的亦给予驱虫.对野生动物保虫宿主根据情况加以捕杀.
2、针对传播途径的措施
不吃未经煮熟的鱼虾:加强卫生宣传教育工作,使流行区居民家喻户晓,人人了解本病的危害性及其传播途径.不吃未经煮熟的鱼或虾,是预防本病最有效措施.实验证明,含有囊蚴的1mm厚的鱼肉投入98℃的热水中,经1s囊蚴即死亡,在70℃中5s即死亡;如含有囊蚴的鱼肉厚2~3mm,在70℃的水中,需8s才死亡;因此鱼肉越厚,需加热时间越长.囊蚴对调味品抵抗力较强,在醋中(约含醋酸3.36%),经2h才死亡,在酱油中氯化钠19.3%),经5h才死亡.因此,未经煮熟的鱼肉都有传播本病的可能.要注意厨房菜刀和砧板必须生熟食分开.教育儿童不能吃烤鱼、焙鱼、烧鱼或生的鱼干.