无特定的的人群

无传染性

风痹:风痹初起,邪气较浅,尚未入脏腑,多发于膝、腕等关节.证见肢体关节酸痛,游走不定,关节屈伸不利,或见恶风发热,苔薄白,脉浮.治宜祛风通络、散寒除湿,方用防风汤加减.若见关节肿大,苔薄黄,宜寒热并用,方用桂枝芍药汤加减.
寒痹:寒气偏盛,入于筋骨,肢体关节为主要疼痛部位.证见肢体关节疼痛较剧,痛有定处,得热痛减,遇寒痛增,关节不可屈伸,局部皮肤不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧.治宜温经散寒、祛风除湿,方用乌头汤加减.
湿痹:湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气血津液的流通.证见肢体关节重着,肿胀,痛有定处,活动不便,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓.治宜除湿通络、祛风散寒,方用薏苡仁汤加减.
热痹:风、寒、湿痹后期化热伤阴,高热、久热不解而形成.证见关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状,苔黄燥,脉滑数.治宜清热通络、祛风除湿,方用白虎加桂枝汤.若热痹化火伤津,可见关节红肿,疼痛剧烈,入夜更甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数.治宜清热解毒、凉血止痛,方用犀角散.

实验室检查,可见血沉、抗“o”增高,类风湿因子试验阳性等.

依据病因以及病邪的偏盛,痹证一般分为风寒湿痹和热痹两大类.辨证时,首先应辨清风寒湿痹和热痹的不同.热痹(风湿热痹)以关节红肿灼热疼痛为特点,风寒湿痹虽有关节酸痛,但局部无红肿灼热,喜暖畏寒;对风寒湿痹又应区别风寒湿偏盛的不同.风邪偏盛,则关节酸痛,游走不定为风痹(行痹);寒邪偏盛,则痛有定处,疼痛剧烈为寒痹(痛痹);湿邪偏盛,肢体酸痛重着,肌肤不仁为湿痹(着痹).其次辨患者体质,阳气虚衰者,多呈虚胖体型,属风寒湿痹.阴精不足者,多呈瘦削体型,多属风热湿痹.
此外,对病程久者,尚应辨识有无痰瘀阻络,气血亏虚及脏腑损伤证候.痹为闭阻不通之意,故治则以宣通为主,气血流通,营卫复常,则痹证可逐渐痊愈.除内服药物治疗外、针灸、熏洗等疗法,均有一定效果.

痹证治疗前的注意事项?
预防:注意防寒、防潮,避免风寒湿之邪侵入人体.汗出勿当风,劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等.患者应加强个体调摄,如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等.积极参加各种体育运动,以增强体质,提高机体对外邪的抵抗力.患者对寒凉之品不宜多食,如雪条、竹笋、通菜等.
痹证中医治疗方法
痹证-治疗方法
风寒湿痹型
肌肉关节疼痛酸麻,或有肿胀,遇阴雨寒冷则疼痛加剧,得热痛减,口淡不欲饮或喜热饮.舌质淡苔白腻,脉弦紧.
【治法】祛风散寒除湿,通络.
【方药】
1.主方蠲痹汤(程钟龄<医学心悟>)
处方:羌活、独活、秦艽各12克,海风藤30克,桂枝、当归各10克,川芎6克,威灵仙、白芍各15克,甘草6克.水煎服.
若风胜者,加防风,白芷各10克.湿胜者,加防己12克,薏苡仁20克,萆薢15克.寒胜者,加川乌头、熟附子各10克,细辛3克.
2.中成药
(1)追风透骨丸,每次9克,每日3次.
(2)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次.
(3)风湿药丸,每次1丸,每日2次.
3.单方验方
(1)除痹汤(胡熙明等<中国中医秘方大全>)
处方:桂枝、羌活、独活各9克,川芎lo克,虎杖、寻骨风、木瓜、白花蛇、防风各12克.水煎服.
(2)桂枝活络汤(赖天松等)
处方:桂枝、赤芍各15克,白芍、丹参各30克,乳香、没药、炒穿山甲各10克,当归12克,蜈蚣2条,秦艽20克,甘草3克.水煎服.
风湿热痹型
【证见】关节疼痛,局部灼热红肿,得冷稍舒,痛不可触,可病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安.苔黄腻,脉滑数.
【治法】清热通络,祛风除湿.
【方药】
1.主方宣痹汤(吴鞠通<温病条辨>)加减
处方:防己、北杏仁各12克,连翘15克,滑石、薏苡仁各30克,栀子12克,忍冬藤30克,赤小豆20克,蚕砂10克,龙胆草12克,桑枝30克,甘草6克.水煎服.
皮肤有红斑者,加牡丹皮、地肤子各12克,赤芍15克.化火伤阴者,加生地黄20克,玄参、麦冬各15克.
2.单方验方
(1)四物四藤合剂(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:当归、赤芍、川芎各9克,生地黄、鸡血藤、海风藤、宽筋藤、桑寄生、络石藤各15克,独活、地龙各6克.水煎服.
(2)葛根银花藤合剂(方药中等<实用中医内科学>)
处方:葛根60克,忍冬藤45克,丝瓜络15克,路路通12克.水煎分3次服.每日1剂.
痰瘀痹阻型
【证见】痹证日久,关节肿大,甚至强直畸形,屈伸不利.舌质紫暗苔白腻,脉细涩.
【治法】化痰祛瘀,搜风通络.
【方药】
1.主方桃红饮(林骊琴<类证治裁>)加味
处方:当归尾12克,川芎9克,桃仁、红花各10克,威灵仙15克,穿山甲20克,地龙、土鳖虫各9克,白芥子、胆南星各10克,乌梢蛇、露蜂房各12克,甘草6克.水煎服.
2.中成药
(1)小活络丸,每次1丸,每日2次.
(2)活络止痛丸,每次1丸,每日3次.
3.单方验方治痹活血汤(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,茯苓12克,桃仁、红花、川芎、蜂房、桂枝各6克,丹参9克.水煎服.
久痹正虚型
【证见】骨节疼痛,时轻时重,腰膝软痛,形瘦无力.舌质淡,脉沉细无力.
【治法】养血益气,培补肝肾.
【方药】
1.主方独活寄生汤(孙思邈<备急千金要方>)加减处方:独活、秦艽、当归、桂枝各12克,桑寄生20克,川芎、熟地黄、白芍、茯苓、续断、党参、牛膝各15克,狗脊、杜仲18克,炙甘草6克.水煎服.
若久痹内舍于心,可选用炙甘草汤(张仲景<伤寒论>)加减.
2.中成药
(1)舒筋健腰丸,每次5克,每日3次.
(2)壮腰关节止痛丸,每次9克,每日3次.
3.单方验方
(1)温肾止痛丹(赖天松等<临床奇效新方>)
处方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克.水煎服.
(2)龙蛇散(周长勤<广西中医药>1985.3)
处方:地龙、白花蛇各150克,土鳖虫、蜈蚣、僵蚕、全蝎、蜣螂各30克,穿山甲20克.共研干为细末,分成20包,每日l包,分2次冲服.
痹证-痹证治疗的其他疗法
1.外治法
(1)威灵仙60克研末,葱白30克捣烂,用醋适量共调成糊状,外敷贴于痛处.
(2)丝瓜络30克,地龙20克,莱菔子12克,共捣烂,外敷痛处.
(3)乳香、没药各10克,地骨皮15克,车前草20克,共捣烂,用白酒调拌,外敷贴于痛处.
(4)鲜威灵仙500克,松树针90克,甘草50克.水煎,熏蒸并热敷痛处,每日1次,每次1小时.
(5)食盐500克,小茴香120克,研末,共炒热,用布包熨痛处.
(6)川乌头、草乌、松节、生胆南星、生半夏各30克,共研细末,浸酒外擦患处(不可内服).
2.针灸疗法按不同部位,关节选择相应穴位,也可选阿是穴.
肩部:肩髑,肩髎,肩贞、肩前、肩后.
肘臂:曲池,合谷,天井,外关,天泽.
背脊:水沟,身柱,腰阳关.
髀部:环跳,居髎,悬钟.
股部:秩边,承扶,阳陵泉.
膝部:犊鼻,梁丘,阳陵泉,膝阳关.
踝部:中脉,照海,昆仑,丘墟.
行痹者,加隔俞、血海.痛痹者,加肾俞、关元.着痹者,加足三里、商丘.热痹者,加大椎、曲池.
操作:行痹、热痹者,用毫针泻法浅刺,并可用皮肤针叩刺.痛痹者,多灸,深刺留针,可兼用隔姜灸.着痹者,针灸并施或兼用温针、皮肤针和拔罐法.

调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.

注意防寒、防潮,避免风寒湿之邪侵入人体.汗出勿当风,劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴等.患者应加强个体调摄,如房事有节、饮食有常、劳逸结合、起居作息规律化等.积极参加各种体育运动,以增强体质,提高机体对外邪的抵抗力.患者对寒凉之品不宜多食,如雪条、竹笋、通菜等.