无特定人群

无传染性

疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧.
(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎:泛指肩胛带和上肢疼痛,肌无力和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩),症状复发,常染色体显性遗传(17号染色体q25位点),成年人多见, 有感染和疫苗接种史,急性或亚急性起病, 病初伴发热和全身症状,典型以肩部&上肢剧烈疼痛起病,数日内出现上肢肌无力,反射改变,感觉障碍,c5 和c6节段易受累导致肌萎缩, 单侧,也可为双侧.
(二)继发性臂丛神经痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持续或阵发性加剧,夜间及肢体活动疼痛明显,臂丛分布区感觉障碍,肌萎缩,腱反射减低,自主神经障碍,若是颈椎病引起本病,常在40~50岁起病,男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(c5,c6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛性疼痛,常在上肢近端,肩部,肩胛区,持续钝痛和深部钻刺样不适感,肩部运动受限, 病程长可导致凝肩.

臂丛神经痛的诊断要点是:①有感染或异种血清、疫苗接种史,多见于成年人;②急性、亚急性起病,病前及发病早期多伴有发热及全身症状;③病初以肩和上肢疼痛为主,继之出现肌无力和肌萎缩.

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断.
臂丛神经炎应与肩关节炎,肩关节周围炎相鉴别,后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而颈部活动则并不使疼痛增加,肩关节肌肉常有压痛点,而臂丛神经干上无压痛,无神经受损的临床表现,肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩.

臂丛神经痛治疗前的注意事项?
预防:应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前.若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈.
臂丛神经痛中医治疗方法
中药治疗:
1.舒筋络酊(莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑)(欧彪,叶志文,周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药,1997:25~26)
功效:活血化瘀,舒筋活络,祛风除湿,消肿止痛.
主治:风寒湿痹.
用法:每日喷涂患处6~8次,连用2天为一疗效,总有效率94.4%.
2.百宝丹擦剂(孙永定,李金昆,文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药,1997:26~27)
功效:散瘀止痛.
主治:寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证,总有效率94.23 %.
3.参桂再造丸(吴缉训,张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察.中成药,1998,:25~26)
组成:人参,肉桂,黄芪,白术,当归,川芎,红花,乳香,没药,地龙,僵蚕,乌梢蛇,桑寄生,葛根,威灵仙,防风.
功效:补气化瘀,温通血脉,舒筋活络,祛风止痛.
主治:臂丛神经痛.
用法:每天早晚饭后30分钟各服l丸,45天为一疗程.治疗180例,基本控制24例,显效72例,有效66例,总有效率90%.
4.天宗穴复方注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病.实用中西医结合杂志,1994(10):589~560)
组成:当归注射液2ml,维生素b1 2ml,维生素b12 1ml,2%利多卡因5ml,地塞米松2ml,0.9%氯化钠10ml.
主治:神经根型颈椎病.
用法:双侧天宗穴注射,部分病例配合颈痹汤治疗,总有效率97.7%.

若是颈椎病引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈.

应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前.