无特发人群

无传染性

药物引起变态反应需要一定的潜伏期,由初次24~48小时发作,反复发作缩短至数小时或数分钟.病损可单发于口腔,也可伴有皮肤损害.口腔病损好发于唇、颊、舌和上腭.常见病损为单个或几个大小不等的水疱,水疱破溃后形成糜烂或溃疡,表面有黄白色渗出物,疼痛明显.
皮肤病损好发于口唇周围,颜面部,四肢下部,手、足的掌背两面,以及躯干等部位,常单个发生.表现为红斑、丘疹、大疱等,最常见的病损为圆形红斑.有时在红斑的基础上出现水疱,称疱性红斑,皮肤有瘙痒不适感,疼痛不明显.病损出现在比较固定的位置,又叫固定药疹.常见于唇部周围皮肤,多有色素沉着.发病时呈暗红色,边缘比较齐,圆形或椭圆形.

诊断要点1,发病前的用药史,并且用药时间和发病时间的潜伏期符口.2,突然发生的急性炎症口腔黏膜红肿.有红斑、疱疹及大面积糜烂,且渗出多.皮肤有圆形红斑、虹膜样红斑、疱疹以及匠疹等病蛮.3,找出可疑致敏药物后立即停用,若病变很快痊愈则可确定致敏药物.4,药物激发试验是最可靠的方法,但有一定的危险性,应严格掌握适应证.5,在体外检查患者的致敏物质,目前方法和结果尚不稳定.

诊断
1.有明确的用药史或曾有药物过敏史.
2.突然发生的急性炎症,口腔黏膜起疱,疱破溃形成糜烂面,边缘多比较整齐.皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变.
3.停用可疑致敏药物后,病损很快愈合.
鉴别诊断
多形渗出性红斑
是一组累及皮肤和黏膜,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的的急性炎症性皮肤黏膜病,有自限性,且常复发.好发于青壮年,多见于春秋两季.口腔黏膜病损可伴随皮损同时发生,亦可单独发生.口腔病损分布广泛,好发生于唇、颊、舌、腭等部位.黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱.但疱很快破溃,故最常见的病变为大面积糜烂.糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜.病损易出血,在唇部常形成较厚的黑紫色血痂.
疱疹性口炎
原发性感染多见于婴幼儿,潜伏期约一周,发烧38℃~39℃,全身反应较重,口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱.

1.立即停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物.
2.应用维生素c、10%葡萄糖酸钙.可增加血管的致密性,减少渗出,减轻炎症反应.、
3.应用抗过敏药物,内服抗组胺类药物,如:氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明.
4.面积广泛,糜烂和渗出严重者,可给予皮质类固醇激素.如:口服强的松每日30mg-60mg或地塞米松静脉滴注,待症状减轻后,改为口服维持.
5.如有感染存在,选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物,可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素(如红霉素、林可霉素等).如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能,如确诊应尽快加用抗真菌药物.
6.局部用 0.1%依沙吖啶、0.05%复方氯己定含漱剂含漱或湿敷.外用养阴生肌散、冰硼散、白清胃散、青黛散等,以清热消肿,收敛生肌.

饮食护理
1、保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心.
2、合理饮食,忌辛辣刺激性食物,忌食发物.
3、凡是首次使用的药物最好单独服用以便于明确是否引起过敏.
4、特殊药物,每次使用都要注意有无过敏现象.
5、因治疗需要多种药物同时服用时,一旦发生药物过敏,不知是哪种药物时,处理方法是停服所有的药物.如果病情不允许全部药物停止服用时,应将最近开始服用的药物首先停服.

药物过敏性口炎预防胜于治疗,向患者交代再次接触过敏原的药物的严重性、危险性.
1.不滥用药物.尤其是易引起过敏的磺胺类药、解热镇痛药等.
2.询问药物过敏史,有过敏史者不用结构类似的药物.
3.建立药物过敏卡,让患者牢记过敏药物,看病时交给医生作为用药参考.