无特殊人群

无传染性

可分4型,即单发性,多发性,发疹性和边缘离心性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤.
1.单发性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤(solitary keratoacanthoma)
皮损迅速增长,在3~8周内从1mm的斑疹或丘疹可发展到25mm大小,半球形,圆屋顶形,皮肤色结节,结节表面可见平滑的火山口,中央充以角栓,皮损光滑发亮与周围界限清楚,表面可见毛细血管走行,非典型角化棘皮1862/" class="s-link">瘤常见,有些类似脂溢性角化病或良性棘皮1862/" class="s-link">瘤,另一些则呈结节增殖性外观,火山口样凹陷,巨大角化棘皮1862/" class="s-link">瘤指直径大于2cm,常侵犯鼻和眼睑,甲下角化棘皮1862/" class="s-link">瘤罕见,有触痛,呈破坏性火山口状中央,常致末端指骨损伤,甲下损害常不自然消退,且早期引起其下方的骨破坏,在放射线下其特点为新月状溶骨性缺损,不伴发硬化症或骨膜反应,单发性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤好发于曝光区,如面中部,手背和臂部,其他如臀部,大腿部,阴茎,耳和头部亦可受累,女性手背部损害较少,小腿部损害常见,口腔黏膜罕见,多见于中老年,男较少见,本病有趣的特点为迅速增长约需2~6周,继之在2~6周内保持稳定,最后在2~6周后自行消退,遗留轻度凹陷性瘢痕,但亦有一些损害需6个月到1年才能完全消退,据估计约5%的损害可复发.
2.多发性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤(multiple keratoacanthoma)
此划角化棘皮痛常称为ferguson smith型多发性自愈性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤,临床上和组织学上与孤立性皮损相同,皮损数目不等,通常为3~10个,局限于某一部位,本病好发于颜面,躯干和阴部,多见于青年男性.
另一型家族性泛发性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤已被报告,称ferguson smith型自愈性鳞状上皮1862/" class="s-link">瘤(ferguson smith type of self-healing squamous epithelioma),本型不同之处在于剧烈瘙痒,持续多年,易误诊为结节性痒疹.
3.发疹性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤(eruptive keratoacanthomas)
此型角化棘皮1862/" class="s-link">瘤的特点为泛发性圆屋顶状皮肤色丘疹性发疹,直径2~7mm,皮疹数目多,但掌跖不受累,口腔黏膜可被累及,有些以剧烈瘙痒为特点,可见双侧睑外翻和口部狭小,有些损害特别是肩部和臂部的某些损害呈线状排列,本型较其他型角化棘皮1862/" class="s-link">瘤免疫抑制发病率较高,已有报告伴发红斑性狼疮,白血病,麻风,肾移植,光化学疗法,烧伤和放射治疗者,夏日病情恶化,再次说明紫外线与本病发病有关.
4.边缘离心性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤(keratoacanthoma sentrifugum marginatum)
本型不常见,1962年首先由miedzinski和kozakewicz报告,其特点为皮损进行性向周围扩张,同时中央治愈,遗留萎缩,皮损直径5~30cm,通常累及手背和胫前区,本型与巨大孤立性角化棘皮1862/" class="s-link">瘤不同之处在于本型无自愈倾向.

皮损组织病理表现为表皮凹陷如火山口样,其中充以角栓,底部表皮增生呈条索状向真皮内不规则延伸,增生表皮内可见角化珠.火山口周围表皮呈唇样突出,有嗜酸性淡染胞质大的鳞状细胞伸向真皮,但未脱落入真皮.有核丝分裂象及鳞状旋涡.真皮内明显炎症反应.

根据临床表现皮损特点,组织病理特征,即可诊断.
本病早期无论在临床表现上还是病理变化上均与鳞状细胞癌类似,两者间鉴别比较困难,但本病发展较鳞癌快,通常无破溃,可以自愈,这些可作为临床鉴别要点,典型的角化棘皮瘤瘤细胞膜上含有自由花生凝集素结合位,可被花生凝集素染色,鳞癌细胞膜上虽也含有同样的结合位,但因被唾液酸遮盖,故不能被花生凝集素染色,这种组化方法,有助于鉴别诊断,此外,血型抗原可见于角化棘皮瘤瘤细胞,但不见于鳞癌的癌细胞巢,或只呈片状分布,这对鉴别诊断也有参考价值.

角化棘皮瘤治疗前的注意事项
(一)治疗
本病虽可自愈,但不能预测其消退时间.更重要的是本病与1级鳞癌即使活检后亦不易明确鉴别,因此活检切除或刮除和电灼疗法直径小于2cm的损害,在大多数病例中是必要的.
损害内直接注射氟尿嘧啶溶液和损害内注射甲氨蝶呤(25mg/ml)0.5~1ml或肌注甲氨蝶呤25mg/周有效.博莱霉素(bleomycin)1ml加等量利多卡因损害内注射,可使损害在注射20天后消退.巨大角化棘皮瘤用足叶草脂及安息香复合酊治疗有效.巨大和顽固性皮损,如发疹性,巨大多发性或边缘离心性角化棘皮瘤可内服或外用维a酸类药物及环磷酰胺治疗.甲下角化棘皮瘤可选用放射疗法.
(二)预后
本病可自行消退,但需数年.治疗可缩短病程.愈后有瘢痕.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助.

在生活中避免长期暴露于日光下、不接触化学致病物质如焦油,沥青,足叶草脂等,防止病毒感染.做到早发现、早诊断、早治疗.