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无传染性

常见症状:手指发绀或坏死、共济失调、眩晕、视力障碍、轻瘫、复视、晕厥、间歇性跛行、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛
一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上,最常见的症状,如眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥.少见的尚有间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛及精神障碍.少数可出现“倾倒症”,突然下肢肌力丧失而跌倒的发作,可没有意识障碍,并能迅速恢复.部分患者可有上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等,极少数引起手指发绀或坏死.

1.经颅多普勒超声(tcd)
检测颈部血管及血流,可见椎动脉反向血流信号,疑诊者应行患侧束臂试验.
2.彩色多普勒超声
可见锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞,狭窄处可见血流紊乱,流速增高,狭窄远端动脉则成低阻改变;椎动脉血流反向,束臂试验可增加阳性检出率.
3.ct血管成像(cta)或磁共振血管成像(mra)
为目前首选方法,可见椎动脉起始处近心端锁骨下动脉管壁粥样硬化斑块,管腔狭窄或闭塞,并可全面了解主动脉弓及其主要分支动脉的形态.
4.数字减影血管造影(dsa)
为诊断的金标准,可见椎动脉起始处近心端锁骨下动脉狭窄或闭塞,患侧椎动脉显影对比度下降,甚至可见造影剂经对侧椎动脉逆流至患侧椎动脉,并达锁骨下动脉的远心端.

应注意和椎动脉型颈椎病、颅后窝占位性病变以及梅尼埃病相区别.

目前常用的外科治疗方法主要有两大类:经皮腔内血管成形术和各种解剖外旁路术.
1.经皮腔内血管成形支架置入术(pta)
经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等.目前已成为锁骨下动脉盗血综合征的首选治疗方法.
2.解剖外旁路重建术
包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等.
3.对病因为动脉粥样硬化的老年患者
可服用抗凝或抗血小板聚集剂以减少血栓形成和发展.对罕见的由巨细胞动脉炎所致者可采用类固醇治疗.