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隐斜视

斜视是一种潜在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持双眼单视,以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜,一旦大脑融合作用遭到阻断(如一眼被遮盖时)或失去控制(如在过度使用目力或精神疲劳时),眼位偏斜就会表现出来.因此,隐斜视与显斜视之间,只是程度上而不是性质上的区别.

所有人群

常见症状:恶心 、复视、 疲劳头痛斜视眩晕眼痛 、眼睑沉重感、视物模糊          轻者无症状,重者由于眼肌疲劳头痛眼痛、眼睑沉重感视物模糊,甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状,但稍稍休息后,症状即可消失.

可用遮盖法,马多克(maddox)杆法检查,隐斜计检查则更确切.

要和麻痹性斜视、共同性斜视、先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别.       正常情况下两眼视轴在注视远方物体时应该保持平行,两眼运动应是协调、平衡的,能够通过双眼的融合机能维持眼位使其能够保持对同一目标的注视.当眼球位置或运动异常引起双眼视轴分离时就称为斜视.斜视的发病率在国外为2.7~7.2 %,国内报道为1~1.5 %,麻痹性斜视是其中一类伴有眼外肌或其支配神经异常的斜视.儿童麻痹性斜视更易引发弱视,并常常伴有异常头位,对儿童的危害更大.        两眼视轴不互相平行,不能同时注视同一目标,以致一眼正位时另一眼偏斜,但各注视方位斜视度无明显差异,称为共同性斜视.根据眼球偏斜方向分为共同性内、外、上、下斜视,其中以共同性内、外斜视最常见,上、下斜视少见.病因可能与下列因素有关:1.眼外肌解剖异常;2.屈光不正,远视眼调节过度易致共同性内斜;近视眼调节与集合不平衡易诱发共同性外斜;3.融合力不足;4.器质性病变致视力低下;5.遗传因素

1、有屈光不正者,应首先矫正屈光不正.
2、由ac/a比值过高引起的内隐斜可配双焦点眼镜,或可用缩瞳剂治疗.ac(accommodative convergence)是指调节性集合,一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合,形成调节性集合/调节比值(ac/a).正视眼行使1d调节时,就产生一米角的集合.
3、用同视机训练融合功能,以扩大融合范围.对青少年因集合不足所致的外隐斜,可作集合训练.
4、加强锻炼,增强体质,注意眼的卫生,不要过分使用目力,防止视力疲劳.
5、必要时可戴适度的三棱镜矫正,甚至手术治疗.

注意生活饮食,补充体内所缺的维生素,营养物质.引起隐斜的病因机制目前还不完全清楚,从病因方面来看眼外肌的不平衡引起的隐斜可分为3个方面:

1、眼的局部解剖不正常以至于眼球运动被结构因素所阻止(静态性隐斜);

2、由于屈光异常引起调节与集合不平衡(动态性隐斜);

3、眼外肌的协调由于虚弱、过度兴奋或神经肌肉功能的失调而被打乱(神经性隐斜).

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