["眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉.颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕,常有以下特征:头晕或眩晕伴随颈部疼痛;头晕或眩晕多出现在颈部活动后;部分患者颈扭转试验阳性;颈部影像学检查异常,如颈框反屈、椎体不稳、椎间盘突出;颈部外伤史;排除了其他原因.通常与颈椎病有关,但不一定完全由颈椎病所致."]
1.颈性眩晕为177/" class="s-link">发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、181181/" class="s-link">耳聋、眼球震颤.当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,又称位置性眩晕.颈性眩晕多发于40岁以上,男女无明显差别,血压基本正常.突然发病,常于晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕.2.头痛多为后枕痛或偏头痛,可为隐痛、跳痛或放散痛.有人常年服用止痛药或疑为颅内有占位性病变.3.178802/" class="s-link">猝倒.4.脑干症状1285/" class="s-link">肢体麻木、感觉异常、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧颅神经症状.还可以出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清、horner征等.
1.x线可见颈椎椎体、椎间盘、钩突关节退变和项韧带钙化,颈椎生理曲度变直等改变.2.脑超声可见椎基底动脉血流量减少.
1.多于40岁以上发病.2.眩晕发病常与颈部体位改变有关.颈部做后仰,旋转动作时,可诱发眩晕或恶心感.3.可伴有神经根性症状.4.突然发病,常于起床或转头突然出现眩晕,往往伴有眼球水平震颤.5.颈椎检查,颈部活动受限,患病椎体棘突偏歪,椎旁有压痛,颈2棘突偏歪多见,因椎动脉进入横突孔后,垂直上升,从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲,椎动脉血流受阻碍也多发生于此.6.脑血流图,枕乳导联,椎-基底动脉供血不足,扭颈试验阳性.7.颈椎x线平片,正侧片,左右斜位及张口位片示,颈椎生理曲线变直,反张,成角或中断,骨质增生,寰椎后结节上翘,齿状突距两侧块距离不等宽.
对于急性期的患者,主要表现为缺血性改变.所以这一阶段采用的手法以活血化瘀、舒通经络为原则,再配合一些中药的内服外用,以改变颈及头部的供血.另外,通过活血化瘀的作用促进局部的炎症、水肿的吸收,改变椎动脉受压部位的压力.第二阶段对颈椎进行调整,以改变颈椎局部狭窄对椎动脉的压迫,这一阶段以手法为主配合牵引以打开椎间孔,再配合外敷中药以改善颈肩部肌肉的痉挛,亦可配合拔罐.第三阶段可采用恢复期治疗,以巩固前两个阶段对颈椎的调整效果,可采用轻手法帮助肌肉韧带的恢复,并可配合特制膏药辅助.另外这一阶段,应指导患者进行功能锻炼.经过一个完整的治疗过程,对于一般患者来讲,基本均可痊愈,但对于严重及合并有其他病患者,还应根据病情,配合一些有针对性的用药治疗.
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