春雨医生

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额窦炎

["额窦炎可分为急性额窦炎慢性额窦炎.急性额窦炎急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染.急性额窦炎未能及时处理或治疗不当,使黏膜严重破坏,失去正常功能,可变为慢性炎症."]

1.全身症状
可有食欲不振烦躁不安畏寒发热、便秘失眠、精神萎靡等症状.
2.局部症状
(1)鼻部症状鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,以上午较多,常与头位引流有关;嗅觉减退.
(2)额部流脓瘘管若有额骨骨髓炎,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部,该处骨壁中含有骨髓.
(3)197/" class="s-link">头痛若额窦引流受阻,可出现197/" class="s-link">头痛,可有三叉神经分布区反射性197/" class="s-link">头痛.额窦炎197/" class="s-link">头痛症状,开始为全197/" class="s-link">头痛,以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部.疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上197/" class="s-link">头痛消失,次日重复发作.触压眼眶内上角有明显压痛.

1.局部红肿
多出现于儿童,额部及上眼睑红肿.
2.压痛和扣痛
患侧额窦前壁或底壁有压痛或叩击痛.
3.前鼻镜检查
可见黏膜充血,中甲前端黏膜多有红肿或有息肉样变.中鼻道前上方有脓性分泌物.上颌窦炎的脓液多在中鼻道的后下方,筛窦炎可见中鼻道与嗅裂存有脓性分泌物,可资鉴别.
4.头位试验
前鼻镜检查未见脓性分泌物时,可用1%麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道黏膜,然后保持头正中位5分钟,再次检查鼻腔,看中鼻道有无脓液出现.伴有上颌窦炎时,可先行上颌窦穿刺冲洗,将脓液清除,然后再行头位性引流,以判断额窦炎的存在.
5.额窦x线摄片
取鼻额位和侧位,比较双侧额窦透光度,判断其中病变.双侧额窦大小不对称属正常情况,与诊断额窦炎无关.发育良好的额窦可有骨隔,亦属正常现象.
6.ct扫描
采用冠状面和轴位扫描,可显示额窦大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况.

与急性鼻炎和其他鼻窦的炎症进行鉴别.

1.平时注意鼻腔卫生,养成早晚洗鼻的良好卫生习惯.
2.注意擤涕方法.鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤.之后交替而擤.鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜.
3.游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面.
4.有牙病者,要彻底治疗.
5.急性发作时,多加休息.卧室应明亮,保持室内空气流通.但要避免直接吹风及阳光直射.
6.遵医嘱及时用药.
7.慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质.
8.严禁烟、酒、辛辣食品.

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