1.颈部食管创伤
颈部食管受到创伤较易被发现,病人常感觉疼痛和颈部憋闷感,吞咽或头部活动均可致疼痛加重,进食时有吞咽痛,饮水后立即在颈部创口溢出.可能有发声困难.
2.胸部食管创伤
胸部食管穿孔和破裂的病人常十分危重,其表现有胸痛、呼吸困难、心动过速甚至休克.伤后立即发生纵隔气肿,半数以上病人在伤后1~12小时颈、面部出现皮下气肿.病人的症状和体征常被胸部其他损伤的表现所掩盖.负压的胸腔把食管内的气体、液体内容物吸入纵隔或胸腔,表现为胸腔大量积气和积液的症状和体征,同时存在严重而广泛的感染中毒症状,很快使病人陷于呼吸循环衰竭状态,若不能及时被确诊和给予正确处理,数日内即死亡.

1.体检
颈部发现皮下气肿.
2.x线检查
颈部x线片显示游离气体存在于软组织间隙,吞服造影剂可见其自创口溢至食管腔外.胸部x线检查可见造影剂溢出食管腔外.
3.胸腔穿刺
如有胸腔积液,先口服水稀释的亚甲蓝溶液,予胸腔穿刺,可抽出蓝染胸液.

1.查体常在颈部发现皮下气肿,首先出现于胸锁乳突肌前缘.闭合性损伤(如内镜检查引起的食管颈部穿孔)无论破裂口多小,颈部发现皮下气肿就是食管穿孔的确凿诊断依据.颈部x线片显示游离气体存在于软组织间隙,吞服造影剂可见其自创口溢至食管腔外.内镜检查能加重已有的创伤,且对诊断帮助不大,一般不宜采用.
2.如有胸腔积液,则先口服经水稀释的亚甲蓝溶液,再予胸腔穿刺,抽出蓝染胸液即可以确诊.胸部x线检查可见造影剂溢出食管腔外.