无特定人群,年龄大者居多

无传染性

症状
黄斑前膜的常见症状有视力下降、132/" class="s-link">视物变小、134/" class="s-link">视物变形和单眼复视.疾病早期可无症状.当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变,通常为轻度或中度下降,严重者视力可低于0.1.当出现黄斑部水肿皱褶时,可引起明显的视力下降或134/" class="s-link">视物变形,amsler方格表可查出134/" class="s-link">视物变形.当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时,症状可以自行缓解,视力恢复,但这种情况比较少见.
视功能受影响的原因包括以下几个方面:①混浊的黄斑前膜遮挡中心凹.②黄斑区视网膜受到牵引而变形.③黄斑部水肿.④由于黄斑前膜的牵引导致局部180198/" class="s-link">视网膜缺血.症状的严重程度与黄斑前膜的类型相关,如果黄斑前膜比较薄,95%的患眼可以维持0.1以上的视力,通常在0.4左右.
体征
黄斑前膜的眼部改变主要在眼底黄斑部.多数病例伴有玻璃体完全性或不完全性后脱离.此外,黄斑前膜多发生于老龄人群,常有不同程度的181150/" class="s-link">晶状体混浊或晶状体核硬化.
在疾病早期,黄斑前膜为一层透明的膜组织,附着在视网膜表面,表现为后极部一些区域呈丝绸状、闪烁或漂移的视网膜光反射.下方局部视网膜略水肿、变厚,有时用裂隙光斜照可见到视网膜表面大血管在视网膜色素上皮层上的投影.此时,黄斑中心凹一般未受侵犯,多不影响视力.
当黄斑前膜组织增厚、收缩时,可牵引视网膜使其表面形成皱褶.这些皱褶形状不一,可以表现为纤细的线状条纹,由1个或多个中心放射状散开.也可以表现为不规则排列的宽带状条纹.增厚的黄斑前膜逐渐由早期的半透明状变为不透明或灰白色,呈团状或条带状爬行于视网膜表面.有时可见这些条带离开视网膜,悬浮于玻璃体后间隙内,或呈桥状黏着在远处的视网膜表面.
视网膜受到牵引后,可见视盘颞侧血管弓的小血管变形、扭曲,甚至血管弓向心性收缩,黄斑无血管区面积减小.晚期,视网膜大静脉可变暗、扩张或变形.有时黄斑区视网膜还可见细小的棉絮斑、出血斑或微16/" class="s-link">动脉瘤和硬性渗出等.如果黄斑前膜偏中心,其牵引将导致黄斑区移位.如果增厚的黄斑前膜不完整,可形成假性黄斑裂孔(pseudohole),缺损的部位呈暗红色外观.
多数黄斑前膜都局限在视盘和血管弓范围内,极少数病例可超越血管弓,甚至达赤道部.

诊断
根据眼底改变及眼底血管造影可以明确诊断,目前多依赖光学相干断层扫描oct检查.
鉴别诊断
本病尚需与糖尿病性视网膜病变、黄斑囊样水肿等疾病鉴别.在糖尿病性视网膜病变中,纤维血管组织可在视网膜前增生,牵拉网膜血管或引起黄斑部脱离,也可引起黄斑水肿.但糖尿病性视网膜病变患者有明确的糖尿病病史,眼底特征性改变,容易鉴别.

一、手术治疗
手术适应证及手术时机:黄斑前膜的手术治疗并无统一标准.手术与否取决于患者症状、视力下降程度、视力要求、是否伴随眼部其他疾病、年龄以及对侧眼情况等.
以下几种情况可考虑手术:
1、视力在0.1或以下,不伴随永久性黄斑损害.
2、视力0.4以上,但有严重的复视、视物变形等症状(要求更好的视力效果的患者,可由熟练的术者尝试手术).
3、视力较好,但荧光造影显示已有荧光素渗漏或黄斑部水肿.
4、视网膜脱离术后的黄斑前膜应待其稳定,无活动性收缩后方可手术.
二、中医治疗
中医“视清光明疗法[4]”对治疗黄斑前膜患者,在临床诊治上效果显著.因为它融入了中医几千年医道之精华,从疾病的病因病机出发,调节脏腑、疏通经络、补益气血,辩证治疗,既要让患者达到“治已病”的效果,还要实现“治未病”的目的.针对每位患者的体质特征和症状差异,因人而宜,因证而异的选取不同穴位、方剂,制定不同治疗方案.
主要包含以下三个过程:
第一阶段、修复期(初步控制眼部黄斑前膜病情,让患者的黄斑前膜症状基本得到有效控制,并达到逐渐好转的目的);
第二阶段、恢复期(恢复初期:眼部能力增强,临床症状消失.恢复中期:渗透激活修复,产生修复受损细胞的关键物质.恢复后期:使受损部位慢慢恢复活力,逐渐恢复健康);
第三阶段、巩固期(通过进一步巩固治疗,让患者黄斑前膜临床症状全部消失,使眼部功能恢复到正常状态).

1. 手术治疗后,如联合玻璃体腔注气,需要面向下体位.清淡饮食,注意眼部卫生,防止眼外伤,预防眼部疲劳,手术后视力恢复期颇长,一般需要六月;
2. 出院后遵医嘱正确使用眼部用药,如有不适,及时就诊;
3. 定期复查,如出现眼胀、眼痛等不适,随时就诊;
4. 若未决定是否手术,必须定期观察,一般以三月为宜,黄斑前膜患者发生视力下降、视物变形即应手术.

了解导致黄斑前膜的原因.有效的预防这一疾病还要对它的发病原因有一定的了解,可以做到远离这些原因,就可以降低黄斑前膜的发生.
1、视网膜光凝;
2、视网膜脱离;
3、眼球外伤;
4、视网膜血管疾病,如视网膜静脉阻塞、增生性糖尿病性;
5、及时治疗眼部炎症性疾病.
无眼底疾病也可发生,老年性与视网膜缺血和玻璃体后脱离有关.青年人特发性与原始玻璃体残留、增生及粘连有关.