鼠型斑疹伤寒的症状:本病属于中度严重程度的感染,儿童感染病情较轻.潜伏期6~14天,平均12天.大多起病较急,约1/4的病例有头痛、疲乏、胃纳差等前驱症状,为期1~2天.多数无前驱期症状.发热为主要表现,体温呈梯状上升,1周左右达高峰,多为弛张热.热程一般9~14天,退热较缓慢.一半以上儿童病例有斑疹伤寒的特异性症状表现,包括:皮疹,见于约70%病例,一般开始于第5病日(2~8天),主要出现在躯干和四肢,偶见于手掌和足底(48%).皮疹为丘疹或斑丘疹、直径1~4mm,可持续7~10天、还可有肌痛(29%)、呕吐(29%)、咳嗽(24%)、头痛(19%)、腹泻或腹痛(10%)等.少数病例(<5%)有神经系统症状,包括意识障碍、木僵、昏迷、抽搐、假性脑[脊]膜炎.有时出现咽炎、支气管炎、肝炎、胃肠炎或脓毒败血症,并发症较少见.有时会有复发、木僵、颜面水肿、脱水、脑脊液(淋巴)细胞增多.

鼠型斑疹伤寒的的诊断:一、实验室检查1.一般检查白细胞数正常或轻度减少(36%),伴中度左移、不同程度的血小板减少(50%);低钠血症(20%)、低白蛋白血症(57%)、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高.尿素氮升高(肾前性).尽管这些表现是非特异的,仍能帮助诊断.2.血清学试验①外斐试验:双份血清ox19效价有4倍以上升高有诊断意义,但不能排除流行性斑疹伤寒;②斑疹伤寒立克次体特异性抗体:斑疹伤寒立克次体凝集反应、斑点酶染色法、颗粒性抗原补体结合试验、恢复期血清间接荧光抗体测定可进一步协助诊断.3.病原学检测①抗原检测:聚合酶链反应(pcr)检测急性期斑疹伤寒立克次体核酸可早期快速诊断,敏感性和特异性高;②病原体培养;③皮肤活检组织:采用免疫组织学检查(immunohistology).二、诊断由于延误诊断会增加死亡率,因此,临床对于可疑病例要早期诊断.凡住处或工作环境中有鼠类活动,临床有发热、皮疹、白细胞总数正常或轻度减少者,应考虑本病.结合实验室检查作出诊断.鉴别诊断:本病应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病、药物疹等进行鉴别.

鼠型斑疹伤寒的预防:消灭鼠和鼠蚤、猫蚤及其寄生哺乳动物.鼠型斑疹伤寒的治疗:本病与其他立克次体病一样用抗生素治疗.有效的抗生素包括:①强力霉素(doxycycline):口服或静脉途径2.2mg/(kg·d),分2次(< 300mg/次);②四环素(tetracycline):口服25~50mg/(kg·d).分4次(<2g/次),8岁以下禁用;③氯霉素:50~100mg/(kg·d),分4次(<3g/次);④环丙氟哌酸(ciprofloxaxin)对立克次体有杀灭作用,较抑制性药物如四环紊、氯霉素等更有效;⑤其他:体外实验发现阿奇霉素(azithromycin)和克拉(红)霉素(clarithromycin)均有效.疗程最少5天,最好退热后2~4天,以免复发.