婴幼儿,多见于女儿

无传染性

常见症状:呼吸困难,紫绀,进食后加重,呕吐
1.创伤性膈180091/" class="s-link">疝一般来说诊断不太困难,可根据胸腹部口部位,子弹或102/" class="s-link">刀刺伤进入体内的部位和方向,弹道入口与出口的情况,大致可判断体内所经过的解剖途径,并由此推测膈肌有无损伤.创伤性膈180091/" class="s-link">疝的胸腹部x线检查,对于180091/" class="s-link">疝入胸腔内的肠曲极易辨认,膈下游离气体的存在,提示腹内脏器穿孔,但由于胸内积液和积气,有时难以显示膈肌的破裂和180091/" class="s-link">疝入胸内胃肠的存在.
2.先天性膈180091/" class="s-link">疝按180091/" class="s-link">疝入胸内的不同脏器,胸部叩诊可呈浊音或鼓音,患侧呼吸音减弱或消失,有时胸部可听到肠鸣音,心脏和气管向对侧移位,腹部平坦柔软,婴儿蛙腹消失.先天性膈180091/" class="s-link">疝的胸部x线检查可显示患侧胸部充气的胃泡和肠曲,肺组织受压和心脏纵隔移位.少数病例必要时作钡剂灌肠检查可明确诊断.
3.创伤性膈180091/" class="s-link">疝 :病人症状较为严重.除胸部外伤症状外,尚可伴有腹内脏器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔严重污染.左膈肌破裂,膈下脏器可通过膈裂口180091/" class="s-link">疝入胸腔,引起胸部剧痛,并可放射至同侧肩部和上臂部,有时有上腹部疼痛或194/" class="s-link">腹肌紧张.由于180091/" class="s-link">疝入胸内脏器的占位,压迫肺组织和心脏,纵隔向对侧移位,使肺容量明显减少,病人出现气急和呼吸困难,严重时有紫绀,心脏移位使大静脉回心血流受阻,心搏出量减小,引起心率加快、血压下降,甚至导致休克状态.如180091/" class="s-link">疝入胸内脏器发生梗阻或绞窄时,可出现腹痛、11/" class="s-link">腹胀、?心呕吐和呕血便血等梗阻症状,严重者可引起中毒性休克.体格检查发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音,呼吸减弱或消失,有时可听到肠鸣音.
4.先天性膈180091/" class="s-link">疝:主要按180091/" class="s-link">疝的位置、大小、180091/" class="s-link">疝的内容物和180091/" class="s-link">疝入胸内脏器功能的变化而异.胸骨旁裂孔180091/" class="s-link">疝因裂孔较小,常在成年后才出现症状,主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和11/" class="s-link">腹胀,上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病,偶尔x线检查时,可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊.如180091/" class="s-link">疝入小肠或结肠发生嵌顿,则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状.

本病不需特殊检查,对于难以判断的病情,可进行x线检查:
1.胸片
纵隔向健侧移位,胸腔内可见充气肠管,有时见肝、脾阴影,患侧肺明显受压.
2.胃肠道碘油造影检查
清楚了解疝入胸腔内肠管情况.

结合辅助检查即可明确诊断.若为胸骨旁裂孔疝,因裂孔较小,常在成年后才出现症状,主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀,上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病,偶尔x线检查时,可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊.故对于疑有膈疝的病人,应进行x线检查.

1.创伤性膈疝 :胸腹联合伤的病人症状严重病情紧迫,除作必要的急救处理外,应积极作好手术前准备,纠正休克,处理张力性气胸和及时作胸腔肋间引流.呼吸困难者应作气管切开术,控制胸壁反常呼吸,待一般情况好转后进行剖胸或剖腹探查手术.手术的途径应视胸部或腹部损伤部位和范围、有无异物及其在体内存留的部位来决定.一般采用伤侧胸部切口进胸,探查胸腔后扩大膈肌伤口,进行腹内脏器修补术,然后将腹部脏器回纳入腹腔,缝闭膈肌切口.如损伤累及腹部且损伤范围较广,胸部切口探查有困难时,应毫不犹豫地将切口伸延至腹部,探查腹内脏器情况,并作必要的手术.对于非穿透性创伤,如病人症状不重,可细心观察.对于晚期创伤性膈疝可作择期手术.
2.先天性膈疝 :先天性膈疝一旦明确诊断,应尽早施行手术治疗,以免日久形成粘连或并发肠梗阻或肠绞窄.婴幼儿病人术前应放置胃肠减压管,以兔麻醉和手术过程中肺部进一步受压而导致严重通气功能障碍.胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修补术,疝入胸骨后内容物大多数系大网膜或部分胃壁,因此将上述内容物回纳腹腔一般并无困难,切除多余疝囊后,用丝线把腹横筋膜缝合于膈肌及肋缘上以修补缺损.胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取进胸或进腹途径.胸部切口手术野显露较好,便于分离粘连和回纳腹内脏器,膈肌的修复也较方便.膈肌部分缺如可采用瓦叠法或褥式缝合.如膈肌缺如较大,可在膈肌附着于胸壁处游离后,按上述方法修复膈肌缺如,必要时可覆以合成纤维织片加固缝合.采用经腹途径则取正中腹直肌切口,回纳腹腔脏器后,经膈下缝补膈肌缺损.腹部切口仅缝合皮下和皮肤,待术后7~10天再缝合腹膜,术后胃肠减压及肛管排气极为重要.