膈肌破裂的临床表现主要与膈肌破裂的大小,进入胸腔内脏器的种类及多少以及是否发生梗阻及绞窄等有关.临床上可分为三种类型:
1.急性型
伤后早期,腹内脏器进入胸腔,使同侧肺萎陷,纵隔被推向健侧,引起患者呼吸与循环功能紊乱.临床上表现为呼吸困难、发绀、心率加速,甚至出现休克.检查时可见伤侧胸部膨隆,纵隔向对侧移位,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,有时可听到肠鸣音.如进入胸内的胃或肠管遭受膈肌裂口的压迫,可出现胃1120/" class="s-link">肠梗阻的症状.
2.迁延型
指经过抢救伤情平稳或趋于恢复阶段者.若膈肌裂口不大,为大网膜封闭,可完全不出现症状.若部分腹腔脏器进入胸腔内而又未形成梗阻或绞窄,患者可仅表现为腹部不适,亦可有恶心、呕吐、胸骨后疼痛,疼痛可放射至肩部,在饱食后症状加重,可被误诊为溃疡病、胆道疾病,甚至心肌梗死等.
3.梗阻或绞窄型
进入胸腔的脏器(主要是胃及肠)可发生梗阻或绞窄,出现严重的胸痛、腹痛、呕吐等症状,可在伤后数小时、数月,甚至若干年后发生.因而对有胸腹创伤病史的1120/" class="s-link">肠梗阻患者,也应想到有无膈肌破裂的可能.

1.x线检查
对膈肌破裂的诊断有很大帮助.急性期患者,可插入鼻胃管作x线透视.
2.造影检查
口服或经胃管内注入造影剂证实胃在胸腔内即可确诊.
3.ct检查
对诊断亦有很大帮助.
4.胸腔镜检查
对可疑病例行胸腔镜检查,既可明确诊断又可对部分病例在胸腔镜下行修补手术.
5.x线钡餐检查
如患者伤情稳定或进入迁延期,x线钡餐检查更能获得准确的诊断.

根据病因,临床表现和实验室检查可以作出诊断.