无特定的人群

无传染性

冻僵患者在受寒冷初期有头痛,不安,四肢肌肉和关节僵硬,皮肤苍白冰冷,心跳和呼吸加快,血压增高,体温低于33℃时有嗜睡,记忆丧失,心跳和呼吸减慢,脉搏细弱,感觉和反应迟钝,体温低于26℃,出现昏迷,心输出量减少,血压下降,心律失常,甚至发生心室颤动,肝细胞缺氧,影响葡萄糖代谢使血糖降低和血钾增高,寒冷影响肾小管水和钠的再吸收,使尿量增多,血容量减少,20℃心跳停止,低温还可引起胃粘膜糜烂和出血以及胰腺炎症,冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死.
冻伤常发生在手指,足趾,耳壳和鼻,亦可发生在腕,前臂,足,面,肘,踝等部位,在陷埋于雪中时还可发生在臀部,腹壁和外生殖器官.
冻伤处局部皮肤苍白冰冷,疼痛和麻木,根据损害程度临床分为四度,第一,二度主要为组织血循环障碍,第三,四度有不同深度的组织坏死.
一度:皮肤浅层冻伤,初起皮肤苍白,继为蓝紫色,以后有红肿,发痒,刺痛和感觉异常.
二度:为皮肤全层冻伤,除红肿外,出现水疱,疱破后易感染,如无感染,经2~3周后水流干枯成痂.
三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织,皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失,坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染,愈合后可留疤痕,并可影响功能.
四度:皮肤,皮下组织,肌肉,甚至骨骼均被冻伤,冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失,2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽,常后遗有伤残和功能障碍,少数可并发肺炎,心包炎等感染.

冻僵的诊断:冻僵处局部皮肤苍白冰冷、疼痛和麻木.根据损害程度临床分为四度,第一、二度主要为组织血循环障碍,第三、四度有不同深度的组织坏死.一度:皮肤浅层冻伤.初起皮肤苍白、继为蓝紫色,以后有红肿、发痒、刺痛和感觉异常.二度:为皮肤全层冻僵.除红肿外,出现水疱,疱破后易感染.如无感染,经2~3周后水流干枯成痂.三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织.皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失.坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染.愈合后可留疤痕,并可影响功能.四度:皮肤、皮下组织、肌肉,甚至骨骼均被冻僵.冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失.2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽.常后遗有伤残和功能障碍.少数可并发肺炎、心包炎等感染.冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久,而其保暖御寒措施不足,陷埋于积雪或浸没于冰水等情况时也可发生.冻伤可发生在气温不太低,甚至在0℃以上,常由于穿着过紧或潮湿的鞋靴引起.老人、婴儿、体质极度衰弱者和慢性心血管病,前脑垂体和甲状腺机能减退、脑血管意外后遗症患者,偶尔在温度过低的室内亦可发生冻僵和冻伤.饥饿、疲劳、酒后等更易诱发本病.冻僵是寒冷刺激脑前视区的皮温和深温受体,通过肾上腺素能交感神经使体表血管收缩以保持体温,同时通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量.但是所增加的热量都是有限的,仅比安静状态时增加40%~60%.寒冷使氧耗量和心搏出量增加,在5℃的环境中,氧耗量约增加3倍,心输出量增加95%.寒冷影响意识和思维活动,降低对外界的反应性和工作能力.当寒冷继续存在,使体温下降到35℃以下称低温.低温影响脑和心脏功能,并妨碍葡萄糖等能量代谢.体温在26~33℃时,寒冷直接作用于心肌、使心跳减慢和心律失常;17~26℃时,血红蛋白与氧亲和力增高,氧释放减少,使组织缺氧;12℃时,细胞膜钠通道阻断,钠离子不能进入细胞内,使肌纤维无应激反应,并出现感觉和运动神经麻痹,周围血管扩张而导致失热,进一步引起体温下降.倘若低温为时较短,体温回升时神经和肌肉的功能可以恢复.如果低温持续数小时,神经和肌肉发生退行性变,即使体温恢复正常,其功能亦难以恢复.冻僵损伤血管内皮细胞,解冻后血管腔内易形成血栓和引起组织缺血性坏死.冻僵是局部温度过低,致使局部血管先收缩、后扩张,毛细血管壁通透性增加,血浆渗出,组织水肿,血管内血液浓缩和血管壁损害,形成血栓以致引起组织坏死.病变可仅限于皮肤或累及深部组织,包括肌肉和骨骼.

冻伤处局部皮肤苍白冰冷,疼痛和麻木,根据损害程度临床分为四度,第一,二度主要为组织血循环障碍,第三,四度有不同深度的组织坏死.
一度:皮肤浅层冻伤,初起皮肤苍白,继为蓝紫色,以后有红肿,发痒,刺痛和感觉异常.
二度:为皮肤全层冻伤,除红肿外,出现水疱,疱破后易感染,如无感染,经2~3周后水流干枯成痂.
三度:冻伤累及皮肤全层和皮下组织,皮肤由苍白色渐变为蓝色,转而为黑色,感觉消失,坏死组织脱落形成溃疡,易继发感染,愈合后可留疤痕,并可影响功能.
四度:皮肤,皮下组织,肌肉,甚至骨骼均被冻伤,冻伤部位呈暗灰色,边缘可有水肿和水疱,感觉和运动完全丧失,2~3周后坏死组织分界清晰,形成干性坏疽,有水肿和继发感染转为湿性坏疽,常后遗有伤残和功能障碍,少数可并发肺炎,心包炎等感染.

冻僵治疗前的注意事项?
急救处理:
首先使患者尽快脱离寒冷环境,迅速脱去寒冷潮湿和已紧缩的衣物,进行保暖.要多方面补给热量.对于全身性冻伤患者(冻僵)必要时可进行人工呼吸、吸氧、扶持心脏功能、抗休克治疗等.迅速复温是冷伤急救治疗的关键.快速复温方法是:用40~42度的恒温热水浸泡患处(冻僵患者可进行全身浸泡),在15~30分钟内体温迅速提高到接近正常的水平(浸泡至甲床潮红、肢体有温感为止).冻僵患者全身浸泡复温至肛温回复到32度即可停止复温.因为停止复温后体温还将上升3~5度.如复温太高,可能导致患者高热.复温后将患者卧床,患处包裹衣物、毛毯等保暖,并严密监测生命体征.
冻僵中医治疗方法
偏方:
一种是用被霜冻过的辣椒叶或茄子叶煮水来每天晚上泡一次
还有一个就是用白萝卜煮水泡的
西医治疗方法
1、迅速将患者移至温暖处,搬动时要小心、轻放,避免碰撞后引起骨折.在未获得有确切的死亡证据前,必须积极抢救.
2、复温,首先脱去湿冷衣服.患者体温在32~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体.逐渐自行复温.体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身.更积极的方法是将患者浸泡于40~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温.心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤.一般忌用盐酸肾上腺素,以避免发生心室颤动.体温<12℃时,复温后肢体有红、肿、痛,神经和肌肉的功能需要数周或数月后才能恢复,理疗可缩短恢复期.
3、对症处理,主要是心、肺复苏(参阅“心脏骤停和心肺复苏”).积极纠正缺氧、血液浓缩、电解质紊乱和预防血栓形成、继发感染、脑水肿和肾功能衰竭.

日常护理
首先脱去湿冷衣服.患者体温在32~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体.逐渐自行复温.体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身.更积极的方法是将患者浸泡于40~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温.心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤.一般忌用盐酸肾上腺素,以避免发生心室颤动.体温<12℃时,复温后肢体有红、肿、痛,神经和肌肉的功能需要数周或数月后才能恢复,理疗可缩短恢复期.

预防主要是保暖,局部涂擦冻伤药水或软膏,水疱不宜刺破,任其自然干枯,防止创面继发感染.