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无传染性

常见症状:右上腹痛、恶心与呕吐、腹胀、腹泻、呕血、便血、发烧、腹痛、黄疸、脐周疼痛、胃肠气胀
十二指肠憩室没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起.上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致.伴有嗳气和隐痛.疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解.恶心或呕吐也常见.当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状.呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液,呕吐后症状可缓解.憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血.憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸.憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状.

1.x线钡餐检查
可发现十二指肠憩室表现为突出于肠壁的袋状龛影,轮廓整齐清晰,边缘光滑.加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠,有的龛影在钡剂排空后,见到为憩室腔内残留的钡剂阴影较大的憩室,颈部较宽,在憩室内有时可见气液面.
2.纤维十二指肠镜检查
除可发现憩室的开口外尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系,为决定手术方案提供依据.
3.胆道造影
可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影(ptc)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ercp)等方法检查,以了解憩室与胆管胰管之间的关系,对外科治疗方法的选择有参考意义.
4.ct检查
憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影,浆膜面轮廓光滑.由于憩室多由一窄颈与肠腔相连,ct除可显示进入其内的阳性造影剂影外,常可见其内含有气体影.需要注意的是,当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时,有可能被误为胆总管下端结石.

本病诊断需与十二指肠溃疡,胃炎,消化性溃疡,十二指肠球炎,胆管炎,腹腺炎等相鉴别.

1.治疗原则
有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空.由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗.
2.手术治疗
原则上以憩室切除术最为理想.憩室较小者可单作内翻术.同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时,可采用改道手术,即行billrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术.